Test du Bear Hug | Faiblesse du Subscapularis | Évaluation de la déchirure du Subscapularis

Le Bear Hug est un moyen facile d'évaluer la force et la douleur du sous-scapulaire. Selon une étude EMG réalisée par Pennock et al. (2011), le Bear Hug a activé le sous-scapulaire au même degré que le test de la presse ventrale et du lift-off, tout en minimisant l'action du pectoral, du lat et du teres major, qui sont plus actifs dans la rotation interne résistée en position zéro.

Différentes études ont évalué le test du câlin de l'ours et ont trouvé une sensibilité variable de 19,1% à 75% et une spécificité allant de 56% à 99%. Vous pouvez trouver toutes les études individuelles dans les références ci-dessous.  Dans toutes les études, la sensibilité était plutôt faible et les valeurs de spécificité étaient modérées à élevées, ce qui rend le test modérément utile pour confirmer une déchirure du tendon du sous-scapulaire dans la pratique.

Pour effectuer le test, mettez le patient debout et demandez-lui de poser la paume du côté concerné sur son épaule controlatérale, les doigts étendus et le coude positionné à l'avant du corps. Ensuite, le patient essaie de maintenir la position de départ au moyen d'une rotation interne résistante tandis que l'examinateur essaie de tirer la main du patient de l'épaule avec une force de rotation externe appliquée perpendiculairement à l'avant-bras.

Ce test est positif si le patient n'est pas en mesure de maintenir sa main sur son épaule controlatérale ou si le patient rapporte une douleur reconnaissable à l'épaule.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests orthopédiques courants pour évaluer le subscapulaire sont le Bear Hug Test et le Lift-Off Sign.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). L'influence de la position des bras et des épaules sur les tests bear-hug, belly-press et lift-off : une étude électromyographique. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Performance diagnostique des tests cliniques pour les déchirures du tendon du sous-scapulaire. Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Valeur diagnostique du test Napoleon en position couchée pour les lésions du tendon du sous-scapulaire. Arthroscopie : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Le test de l'étreinte : un nouveau test sensible pour diagnostiquer une déchirure du sous-scapulaire. Arthroscopie : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Valeur diagnostique de quatre tests cliniques pour l'évaluation de l'intégrité du sous-scapulaire. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Diagnostic clinique de la déchirure du tendon du sous-scapulaire à l'aide de la manœuvre sémiologique du câlin de l'ours. Revista Brasileira de Ortopedia (édition anglaise), 47(5), 588-592.