Test de Yeoman | Examen de la sacro-iliaque | Évaluation de l'articulation sacro-iliaque

Les patients souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne signalent souvent des difficultés à transférer la charge entre le membre inférieur et le tronc. Le test de l'élévation active de la jambe droite, abrégé en ASLR, est censé tester cette capacité. Mens et al. (2001) ontévalué le test en ce qui concerne sa fiabilité test-retest et sa validité pour distinguer les sujets sains des patientes souffrant de douleurs pelviennes postérieures depuis la grossesse. Ils ont trouvé une fiabilité test-retest après 1 semaine de 0,87, une sensibilité de 87% et une spécificité de 94%. Pour cette raison, l'ASLR a une grande valeur clinique dans la pratique.

Pour effectuer le test, demandez à votre patient de s'allonger sur le banc en position couchée, les jambes tendues et détendues en rotation latérale et les pieds écartés de 20 cm. On demande ensuite à la patiente d'essayer de lever ses jambes l'une après l'autre au-dessus du canapé sur 5 cm sans plier le genou.

Si le test est douloureux, l'examinateur répète le test avec une compression des deux épines iliaques antéro-supérieures ou avec une ceinture sacro-iliaque autour du bassin. Si le mouvement n'est plus douloureux, le test est considéré comme positif.

O'Sullivan et al. de 2007 suggèrent que l'ASLR pourrait être utile pour distinguer les patients souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne et d'une fermeture réduite de l'articulation sacro-iliaque des patients souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne dues à une fermeture excessive. Dans ce dernier groupe, les patients ont généralement un résultat négatif, tandis que la compression lors de la deuxième étape du test peut en fait être provoquée.

Différents scores de 0 à 5 des deux côtés ont été utilisés pour ce test, 0 indiquant l'absence totale de difficultés et 5 l'incapacité de lever la jambe d'un côté. Bien que différents points de coupure pour ce test aient été discutés, la validité semble être la plus élevée si aucun effort, donc un score additionné de 0, est noté comme négatif et 1-10 sont tous notés positifs.

En outre, Mens et al ont examiné en 1999 une forte corrélation entre les résultats du test et la mobilité des articulations pelviennes chez des patientes souffrant de douleurs de la ceinture pelvienne en période péripartum. En outre, les mêmes auteurs ont constaté en 2002 que le test d'élévation active de la jambe droite peut être recommandé comme échelle de gravité de la maladie pour les patientes souffrant de douleurs pelviennes postérieures à la grossesse. Cela est dû au fait que les scores du test de 0 à 10 étaient fortement corrélés avec le degré d'invalidité sur l'échelle d'invalidité des maux de dos du Québec.

Enfin, Mens et al. (2017) ont montré que la TrA présente une contraction excessive pendant l'ASLR chez des patientes souffrant de douleurs durables de la ceinture pelvienne postérieure liées à la grossesse. Cela implique qu'il n'y a pas de justification pour la prescription d'exercices visant à améliorer la contraction de la TrA chez les patientes présentant une PGP de longue durée liée à la grossesse, donc un autre clou dans le cercueil du mythe de la stabilité centrale.

Les autres tests orthopédiques courants visant à provoquer l'articulation sacro-iliaque sont les suivants :

• Test de distraction
• Test de poussée sacrée
• Le test de Gaenslen
• Test de compression de la sacro-iliaque
• Amas de Laslett
• Cluster de van der Wurff

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Δ

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Le muscle abdominal transverse est excessivement actif lors de l'élévation active de la jambe droite dans les douleurs de la ceinture pelvienne postérieure liées à la grossesse : une étude observationnelle. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Le test Active Straight Leg Raise dans les douleurs lombopelviennes pendant la grossesse. Thérapie manuelle, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validité du test d'élévation active de la jambe droite pour mesurer la gravité de la maladie chez les patientes souffrant de douleurs pelviennes postérieures après la grossesse. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Fiabilité et validité du test de l'élévation active de la jambe droite dans les douleurs pelviennes postérieures depuis la grossesse. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J., & Ginai, A. Z. (1999). Le test de l'élévation active des jambes droites et la mobilité des articulations pelviennes. European spine journal, 8(6), 468-473.