Nous rencontrons beaucoup d'arthroplasties totales du genou dans la pratique. Il est essentiel de connaître les directives les plus récentes.
Jette et al ont publié une nouvelle directive de pratique en 2020. Ce blogpost passe en revue les recommandations postopératoires modérées et fortes basées sur les preuves actuelles.
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Meilleures recommandations
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La première recommandation concerne la glace. La glace est recommandée pour la gestion de la douleur et les kinésithérapeutes sont encouragés à éduquer les patients sur son utilisation.
La deuxième recommandation stipule que les kinésithérapeutes devraient intégrer un entraînement au contrôle moteur. Les exercices d'équilibre, de marche et de symétrie des mouvements en sont des exemples. Cela permettra d'améliorer l'équilibre, la fonction de marche, ainsi que les activités et la participation à la vie quotidienne.
La troisième pourrait surprendre certaines personnes, mais la stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est recommandée pour améliorer plusieurs facteurs, dont la force des quadriceps.
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Le quatrième énoncé demande aux kinésithérapeutes de concevoir, de mettre en œuvre, d'enseigner et de faire progresser les patients ayant subi une arthroplastie totale du genou dans un entraînement de force de haute intensité dès le 7e jour post-opératoire afin d'améliorer la fonction, la force et la ROM. La progression doit être basée sur l'absence de gonflement excessif, de douleur ou d'endolorissement prolongé après l'intervention.
Les auteurs approuvent la prise en compte de plusieurs facteurs qui pourraient influencer le pronostic. Les facteurs négatifs sont un IMC élevé, la dépression et les comorbidités. Il est intéressant de noter que le diabète n'a pas influencé les résultats.
Enfin, en tant que kinésithérapeutes, nous devrions nous empresser de commencer à traiter ces patients. La littérature actuelle fournit une raison solide de commencer 24 heures après l'opération pour réduire la douleur, augmenter la fonction et diminuer le séjour à l'hôpital.
Référence
Document en accès libre : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/
