Introduction

Les joueurs de volley-ball effectuent fréquemment des mouvements répétitifs, tels que le service, qui peuvent exercer une pression considérable sur leurs épaules. Avec le temps, ces actions répétitives peuvent entraîner des blessures. Selon la recherche, les programmes spécialisés permettent d'éviter environ 50 % des blessures sportives. Si des programmes de prévention des blessures à l'épaule ont été mis en place avec succès pour les joueurs de handball, il n'existait pas jusqu'à présent de programme vérifié pour les joueurs de volley-ball. Par conséquent, l'objectif de cette étude était de développer et d'évaluer un programme de prévention de l'épaule spécifiquement destiné aux joueurs de volley-ball. L'idée est de donner aux entraîneurs un nouvel outil pour les aider à réduire les blessures chez leurs joueurs.

Méthodes

L'étude a porté sur huit équipes, soit 93 joueurs au total. Quatre équipes (50 joueurs) ont été affectées au groupe de prévention, tandis que les quatre autres équipes (43 joueurs) ont été affectées en aveugle au groupe de contrôle.

Le programme de prévention de l'étude est connu sous le nom de "Programme de l'Université de Liège". Il est destiné à être intégré dans les routines d'échauffement des joueurs de volley-ball, en remplacement de l'échauffement traditionnel. Le programme dure environ 24 minutes au total et est divisé en trois sections : des exercices de course (3 minutes), des exercices préventifs (18 minutes) et un exercice final (3 minutes).

Le programme met l'accent sur les exercices de renforcement, de pliométrie et de proprioception. Ces exercices se concentrent principalement sur l'épaule, mais ils intègrent également d'autres parties du corps et la chaîne cinétique afin d'améliorer l'équilibre et les mouvements fonctionnels. Le programme comprend des exercices tels que le renforcement des rotateurs externes de l'épaule avec Theraband, des exercices de stabilité du tronc, des exercices de proprioception de l'épaule et de la cheville, des exercices de proprioception de l'épaule avec Theraband, des exercices de passage, des exercices de pliométrie des rotateurs externes et des pompes. Pour tenir compte des différents niveaux d'aptitude, le programme propose également des séances d'entraînement de différents niveaux de complexité.

Résultats

Le risque de blessure a été comparé entre le groupe d'intervention (ceux qui ont suivi le programme de prévention) et le groupe de contrôle (ceux qui n'ont pas suivi le programme). Les résultats ont montré que l'incidence des blessures était plus faible dans le groupe d'intervention que dans le groupe de contrôle. Plus précisément, le groupe de prévention avait une incidence de 5,1 blessures pour 1000 heures de jeu, tandis que le groupe de contrôle avait une incidence de 7,1 blessures pour 1000 heures de jeu. Cette différence dans l'incidence des blessures a conduit à un RR de 0,71 (IC 95 % 0,476 - 1,08).

Si l'on considère spécifiquement les blessures à l'épaule, 26,8 % des membres du groupe de contrôle se sont blessés à l'épaule, contre seulement 12,8 % des membres du groupe d'intervention. Il en résulte un RR de 0,47 (IC 95 % 0,193 - 1,173). Deux tiers des personnes blessées à l'épaule avaient des antécédents de blessures à l'épaule.

Chez les joueurs masculins, le risque de blessures à l'épaule était significativement plus faible dans le groupe de prévention que dans le groupe de contrôle, avec un rapport de risque de 0,253 (IC à 95 % : 0,057 - 1,118). Ce chiffre a été calculé à partir des 31,6 % de joueurs du groupe de contrôle ayant subi une blessure à l'épaule contre 8 % de ceux du groupe d'intervention.

La gravité des blessures était significativement différente entre les deux groupes, le groupe d'intervention ayant subi des blessures moins graves et des blessures ayant un impact mineur sur la performance.

Les principaux résultats de cette étude étaient axés sur l'évaluation de la faisabilité et de la conformité du programme de prévention des blessures à l'épaule chez les joueurs de volley-ball. Ils ont constaté que tous les participants n'adhéraient pas pleinement aux exercices. Alors que la recommandation était de suivre le programme deux fois par semaine, seuls 16,67 % des participants se sont engagés plus de 1,5 fois par semaine dans les exercices de prévention.

Questions et réflexions

Les membres du groupe d'intervention ont subi 5,1 blessures pour 1000 heures de jeu, tandis que ceux du groupe de contrôle ont subi 7,1 blessures pour 1000 heures. Cette différence dans l'incidence des blessures est statistiquement significative si l'on considère la valeur p correspondante. C'est également ce que rapportent les auteurs, indiquant ainsi que le programme de prévention a eu un impact positif sur la réduction du risque de blessures chez les joueurs de volley-ball. Je ne comprends pas pourquoi cela a pu être publié puisque l'intervalle de confiance englobe la valeur nulle puisqu'il contient "1". Sur la base de l'intervalle de confiance de 95 %, cette réduction des blessures pour 1 000 heures de jeu n'est pas statistiquement significative, contrairement à ce qui a été publié ici. L'interprétation correcte d'un test statistique est de la plus haute importance lorsqu'une étude est publiée et des failles comme celles-ci abusent de l'interprétation non correcte des résultats pour aboutir à une publication. On pourrait dire qu'ils ont commis une erreur d'interprétation, mais sur les trois rapports de risque dits significatifs, aucun n'a été interprété correctement. Dans tous les cas, l'intervalle de confiance couvrait la valeur nulle et n'était pas significatif, mais les auteurs ont tout de même fait état d'une signification statistique.

Les physiothérapeutes peuvent jouer un rôle crucial en sensibilisant les joueurs de volley-ball à l'importance des programmes de prévention des blessures et en les guidant dans la mise en œuvre d'exercices appropriés. Sur la base des résultats de cette étude, le programme de prévention a entraîné une réduction du risque absolu de (7,1-5,1=) 2 blessures pour 1000 heures de jeu. Cela ne vaut peut-être pas la peine de l'intégrer dans le programme d'un club.

Suis-je en train de dire qu'aucun programme de prévention ne devrait être suivi ? Certainement pas. Mais il faut reconnaître que toutes les situations ne sont pas prévisibles. Une personne peut se tordre la cheville en descendant d'une voiture alors qu'elle pratique régulièrement des exercices de stabilité. Mais les programmes de prévention qui devraient être mis en pratique doivent faire de réelles différences, sinon ils ne font que coûter beaucoup de temps et d'argent.

L'une des raisons pour lesquelles ce programme n'a pas permis de prévenir davantage de blessures pourrait être l'adhésion et le respect sous-optimaux du programme. La durée et le contenu du programme peuvent devoir être adaptés pour améliorer la conformité et répondre aux besoins spécifiques des joueurs et des entraîneurs.

Parle-moi comme un intello

Le rapport de risque compare le risque dans un groupe au risque dans un autre groupe. Mais il y a un hic. Considérons deux études : l'une dans laquelle le risque est de 0,2 % et de 0,1 % dans deux groupes, et l'autre dans laquelle le risque est de 90 % et de 45 %. Les deux essais donneraient le même rapport de risque de 2, ce qui signifie que le groupe d'intervention est confronté à un risque deux fois plus élevé. Toutefois, la première étude n'a révélé qu'une augmentation mineure du risque (0,1 %), tandis que la seconde a révélé une augmentation beaucoup plus importante (45 %). Par conséquent, la publication du seul ratio de risque peut faire apparaître l'effet plus important dans le premier scénario et moins important dans le second. Il est essentiel d'étudier les chiffres réels pour comprendre l'impact exact. En effet, si l'on compare 7,1 blessures à 5,1 blessures pour 1000 heures de jeu, ce programme en vaut-il la peine ?

Tous les joueurs d'un même club ont été répartis dans le même groupe d'intervention. Il s'agissait de s'assurer qu'aucune information du programme de prévention n'était communiquée au groupe de contrôle.

Messages à emporter chez soi

Sur la base des résultats de cette étude, on peut conclure que le programme de prévention des blessures à l'épaule chez les joueurs de volley-ball ne semble pas prometteur en termes de faisabilité et d'adhésion, ni de réduction du risque de blessures (à l'épaule) chez les joueurs de volley-ball.

Référence

Tooth C, Schwartz C, Croisier JL, Gofflot A, Bornheim S, Forthomme B. Prévention des lésions de l'épaule chez les volleyeurs : L'utilité et l'efficacité d'une routine d'échauffement. Phys Ther Sport. 2023 Nov;64:97-103. doi : 10.1016/j.ptsp.2023.09.006. Epub 2023 Sep 30. PMID : 37812954. 

Références supplémentaires

Szumilas M. Explaining odds ratios. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 Aug;19(3):227-9. Erratum dans : J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015 Winter;24(1):58. PMID : 20842279 ; PMCID : PMC2938757. 

Tan, S. H. et Tan, S. B. (2010). L'interprétation correcte des intervalles de confiance. Proceedings of Singapore Healthcare, 19(3), 276-278. 

George A, Stead TS, Ganti L. Quel est le risque ? Différencier les ratios de risque, les ratios de probabilité et les ratios de danger ? Cureus. 2020 Aug 26;12(8):e10047. doi : 10.7759/cureus.10047. PMID : 32983737 ; PMCID : PMC7515812.