Introduction

Une force optimale du quadriceps est essentielle au bon fonctionnement du genou dans la vie quotidienne. Le muscle quadriceps étant un stabilisateur important et un amortisseur, il aide à répartir les charges sur la surface articulaire du genou. C'est très important, notamment en raison du vieillissement de la population et de l'augmentation du nombre de personnes souffrant d'obésité. Étant donné qu'il n'existe actuellement aucun véritable remède contre l'arthrose du genou, il est essentiel de ralentir la progression de l'arthrose ou, si possible, d'en prévenir l'apparition. C'est pourquoi le renforcement a été préconisé comme traitement de première intention de l'arthrose du genou. Jusqu'à présent, il n'a pas été possible de tirer des conclusions définitives sur l'influence de la force du quadriceps sur le cartilage du genou. C'est là que cette étude entre en jeu.

Méthodes

Dans cette étude de cohorte prospective multicentrique, 1338 participants ont été inclus et ont fourni des données sur 1505 genoux. Après un an de suivi, 1225 participants étaient disponibles, fournissant des données sur 1366 genoux. Outre les données démographiques, la gravité radiologique de l'arthrose du genou a été enregistrée à l'aide de l'échelle de Kellgren-Lawrence, qui va de 0 à 4 (de nulle à grave).

La force du genou a été mesurée à l'aide de la "Good Strength Chair", qui s'est avérée être une mesure valide et fiable. Les participants étaient assis en position verticale, les cuisses et le bassin fixés et le genou en flexion de 60°. Après une première tentative, trois efforts isométriques maximaux volontaires ont été réalisés. La tentative la plus élevée a été utilisée pour les analyses.

Des données d'IRM ont également été recueillies au départ et au cours du suivi. Les lésions cartilagineuses ont été évaluées dans le complexe tibio-fémoral médial et latéral (M- et LTF) et dans l'articulation fémoro-patellaire médiale et latérale (M- et LPF). Les dommages ont été évalués comme suit : 0=normal, 1=petit (<10% de la surface endommagée), 2=moyen (10-75% de la surface endommagée) et 3=grand (>75% de la surface endommagée). Les scores cumulés ont été calculés pour les articulations MTF, LTF, MPF et LPF. Dans le MTF et le LTF, ces scores cumulés varient de 0 à 15 et dans le MPF et le LPF, les scores cumulés varient de 0 à 6. En outre, les lésions de la moelle osseuse (LMO) ont été évaluées sur une échelle de 0 à 3, où les scores représentent : 0=normal, 1=petit (<33% de la surface endommagée), 2=moyen (33-66% de la surface endommagée) et 3=grand (> 66% de la surface endommagée). Ici aussi, les scores cumulés ont été calculés.

L'épanchement-synovite a été classé de 0 à 3 en fonction de la distension maximale estimée de la cavité synoviale, comme suit : 0 = normal, 1 = petit (< 33 % de distension maximale), 2 = moyen (33-66 % de distension maximale) et 3 = grand (> 66 % de distension maximale). La même classification a été utilisée pour évaluer l'étendue de la synovite de Hoffa en fonction de la zone d'altération de l'hyperintensité estimée dans le coussinet adipeux infrapatellaire.

Résultats

Les résultats montrent que si l'on considère les lésions du cartilage du genou chez les hommes au départ, la force du quadriceps a une influence sur les lésions du cartilage dans les compartiments LTF et LPF. Cependant, aucune modification significative des lésions du cartilage n'a été observée après un an. Au départ, comme chez les hommes, les scores de cartilage de la MPF et de la LPF étaient significativement associés à la force du quadriceps. Après un an, une association négative significative a été observée entre la force du quadriceps et l'aggravation des lésions cartilagineuses chez les femmes.

En ce qui concerne les LBM, une association a été trouvée au départ entre la force du quadriceps et les LBM dans le compartiment LTF chez les hommes, et dans les compartiments MPF et LPF chez les femmes. Sur une période d'un an, une association négative significative a été observée uniquement dans le compartiment LPF chez les femmes.

Les scores de synovite ont révélé qu'au départ, chez les femmes, la force du quadriceps était associée à la synovite de Hoffa. Après un an de suivi, il apparaît que la force de base du quadriceps est associée à l'épanchement-synovite.

Questions et réflexions

Il est important de noter que la plupart des participants de cette population étaient en surpoids, avec un IMC de 29,4 +/- 4,7 kg/m2. Les résultats ont été ajustés en fonction de l'IMC, mais malheureusement, aucun détail n'a été fourni à ce sujet. En outre, aucune information n'a été fournie sur l'évolution de l'IMC au cours de l'étude. Il aurait été intéressant de l'analyser également, car il s'agit d'un paramètre modifiable, tout comme la force des quadriceps. Cette étude a utilisé les données de l'Initiative sur l'arthrose, une base de données accessible au public. Il me semble que les auteurs n'ont donc pas été en contact direct avec les participants, ce qui pourrait expliquer l'absence d'informations supplémentaires, par exemple sur la participation sportive.

En outre, il aurait été utile d'avoir un aperçu des scores du cartilage au moment du suivi. Les scores de base ont été présentés dans un tableau, mais nous ne pouvons pas voir l'évolution de ces scores au cours du suivi. Nous n'avons aucune idée de l'influence des blessures, qui peuvent entraîner un épanchement ou des lésions du cartilage et de la LBM. De plus, la force déployée aurait pu être influencée par la douleur, mais là encore, cette information n'était pas disponible. Il semble que nous passions malheureusement à côté d'un grand nombre d'informations précieuses. Nous n'avons que des informations sur l'évolution des lésions cartilagineuses, de la LBM et de l'épanchement après un an. Mais nous ne pouvons pas faire d'hypothèses sur les causes de ce changement au cours de la période étudiée. Les études basées sur les registres peuvent être très instructives mais manquent souvent d'informations cliniques précieuses.

Chez les femmes, après un an, les modifications du cartilage fémoro-patellaire latéral et des LBM étaient significativement associées à la force de base du quadriceps. Sachant cela, et sachant que les femmes sont généralement moins fortes que les hommes et ont souvent une prédisposition morphologique à des forces fémoro-patellaires latérales plus importantes que les hommes, cela souligne l'importance considérable d'améliorer la force des quadriceps chez les femmes pour protéger leurs genoux. Veillez donc à corriger les problèmes d'alignement postural adaptable et de mauvaise trajectoire et à améliorer la force des quadriceps !

Parle-moi comme un intello

Certains résultats de cette étude ont été analysés de manière transversale, c'est-à-dire qu'ils ont été évalués à un moment précis. Par exemple, chez les hommes au départ, une association a été trouvée entre la force du quadriceps et les lésions du cartilage dans les articulations tibio-fémorales et fémoro-patellaires latérales. L'analyse longitudinale n'a révélé aucun changement dans les lésions du cartilage. N'oubliez pas que les analyses transversales ne fournissent des informations que sur les données à un moment précis. Il n'est donc pas possible d'utiliser les résultats d'une telle analyse pour établir des relations de cause à effet. En outre, le moment choisi peut avoir un impact considérable sur les résultats. Supposons qu'une partie importante de ces participants ait participé à une course à pied de longue durée avant les mesures de référence de cette étude, cela pourrait avoir provoqué des modifications transitoires de leur cartilage après l'exercice, comme cela a été le cas ici au moment des mesures de référence. Ce n'est qu'un exemple pour expliquer pourquoi il ne faut pas trop se fier aux résultats des études transversales. Je suggère plutôt d'examiner les données longitudinales, d'autant plus que nous constatons que les résultats significatifs au départ n'ont pas nécessairement changé de manière significative au cours de la période d'étude.

Les auteurs ont corrigé les résultats en fonction de l'âge, de l'IMC, de la race, du grade de Kellgren-Lawrence, des blessures, des interventions chirurgicales et des anomalies structurelles au départ. Ainsi, comme on peut le constater, aucune information n'était disponible sur les activités pratiquées avant l'évaluation de départ, ni, par exemple, sur la participation à des activités sportives. Par conséquent, aucune information sur les facteurs potentiellement influents n'est disponible pour encadrer les résultats des analyses transversales. Enfin, les auteurs ont stratifié les analyses par sexe, ce qui est une bonne option car les femmes ont tendance à avoir une force inférieure à celle des hommes.

Messages à emporter chez soi

Pour résumer, l'influence de la force du quadriceps sur les lésions du cartilage a été examinée ici. La force du quadriceps mesurée au départ a été associée de manière significative et négative à l'évolution des lésions cartilagineuses, des lésions de la moelle osseuse du genou et de l'épanchement-synovite chez les femmes. Les modifications des lésions cartilagineuses et des LBM étaient évidentes dans l'articulation fémoro-patellaire latérale chez les femmes. Cela signifie qu'une force du quadriceps plus élevée au départ a entraîné moins de changements dans les lésions du cartilage et les LBM. Plus la force des quadriceps était faible au départ, plus les dommages au cartilage et à la moelle osseuse étaient importants. Même dans ce court laps de temps, une détérioration significative des paramètres du cartilage et de l'os sous-chondral est observée chez les sujets dont la force du quadriceps est faible. Cela confirme à nouveau le rôle protecteur du quadriceps.

Référence

Gong, Z., Li, J., He, Z., Li, S., Cao, P., Ruan, G., ... & Huang, G. (2022). La force du quadriceps est négativement associée aux anomalies structurelles de l'articulation du genou - données de l'initiative sur l'arthrose. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), 1-9.

Référence supplémentaire

Khan, M., O'Donovan, J., Charlton, J. M., Roy, J. S., Hunt, M. A., & Esculier, J. F. (2022). L'influence de la course à pied sur le cartilage des membres inférieurs : une revue systématique et une méta-analyse. Sports Medicine, 52(1), 55-74.

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