L'importance du maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées

Introduction

La masse et la fonction musculaires jouent un rôle important dans le maintien de l'indépendance physique et de la santé générale à un âge avancé. La masse et la fonction musculaires diminuent naturellement avec l'âge, ce qui peut avoir plusieurs effets néfastes sur un individu, notamment une mobilité réduite, un risque accru de chutes et une perte d'indépendance dans l'accomplissement des tâches quotidiennes. Il est essentiel de comprendre comment la masse et la fonction musculaires affectent l'indépendance physique afin de concevoir des thérapies et des stratégies efficaces pour promouvoir un vieillissement en bonne santé et éviter ou retarder l'émergence de la dépendance physique. L'objectif de cette étude était d'examiner les liens indépendants et synergiques entre la masse musculaire et la fonction musculaire et un risque accru de perte d'indépendance physique plus tard dans la vie. Les chercheurs ont voulu étudier la relation entre ces éléments et la manière dont ils peuvent affecter la capacité d'une personne à conserver son indépendance physique en vieillissant. Les informations tirées de cette étude peuvent être utilisées pour formuler des recommandations sur l'importance du maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées, étant donné que la masse musculaire diminuera certainement avec le processus de vieillissement.

Méthodes

Dans cette étude transversale, les chercheurs ont recueilli des données auprès d'une large population de personnes vivant en communauté au Portugal à partir de l'âge de 65 ans afin d'évaluer l'association entre la masse musculaire, la fonction musculaire et le risque de perte d'indépendance physique.

Les mesures obtenues sont les suivantes :

Poids et taille pour calculer l'indice de masse corporelle (IMC)
La masse musculaire squelettique a été estimée à l'aide d'une équation et ajustée en fonction de la taille au carré pour calculer l'indice musculaire squelettique. Une faible masse musculaire a été définie comme un score situé dans le 20e percentile inférieur. Dans cet échantillon, ce seuil était de 9,1 kg/m2 pour les hommes et de 6,5 kg/m2 pour les femmes.
La fonction musculaire a été évaluée à l'aide d'un test de 30 secondes en position debout sur une chaise. Une faible fonction musculaire a été définie comme une personne ayant un score dans le 20e percentile pour chaque sexe, ajusté en fonction de l'âge et de l'indice des muscles squelettiques.
L'indépendance physique a été évaluée à l'aide du questionnaire d'auto-évaluation de l'échelle composite de la fonction physique en 12 points. Une option de notation ajustée à l'âge a été incluse pour définir si une personne avait un risque élevé ou faible de perdre son indépendance physique à l'âge de 90 ans et plus. Lorsqu'une personne est classée comme ayant un fonctionnement modéré à élevé sur la base des réponses au questionnaire, le risque de perte d'autonomie physique est faible. À l'inverse, une personne dont le fonctionnement est faible, d'après le questionnaire, a été classée comme présentant un risque élevé de perte future d'autonomie physique. Les détails sont fournis dans l'image ci-dessous ; référencée de Rikli et al., 2012

Maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées 2 — De : Rikli et al, Gerontologist. 2013

Les sujets ont été suivis dans le temps et leur masse et fonction musculaires ont été testées à intervalles réguliers. Les chercheurs ont également suivi l'évolution de l'autonomie physique des patients, c'est-à-dire leur capacité à effectuer des tâches quotidiennes sans aide.

L'étude a examiné les liens entre la masse musculaire, la fonction musculaire et le risque de perte d'autonomie physique. Ils ont étudié comment ces caractéristiques, à la fois individuellement et collectivement, augmentaient le risque de subir une réduction de l'indépendance physique.

Résultats

Près de 3 500 personnes ont été incluses dans l'étude. Ils étaient âgés en moyenne de 75 ans et en surpoids (IMC de 28 kg/m2). Les femmes étaient presque deux fois plus nombreuses dans cette étude.

Maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées — De : Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Sur la base des résultats du score composite de la fonction physique, près de 30 % des personnes incluses dans cette cohorte ont été classées comme présentant un risque élevé de perte d'indépendance physique à plus de 90 ans. Les femmes de cette cohorte présentaient un risque plus élevé (34 %) que les hommes (22,5 %).

Le score composite de la fonction physique était plus faible chez les personnes ayant une faible fonction musculaire et une faible masse musculaire que chez celles ayant une faible fonction musculaire et une masse musculaire normale. Ces différences sont statistiquement significatives.

Maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées 4 — De : Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

L'analyse de régression logistique a révélé que les personnes ayant une faible masse musculaire risquaient davantage de perdre leur indépendance physique à un âge avancé (OR = 1,65 ; 95% CI 1,27-2,31) que les personnes ayant une masse musculaire normale. Un faible fonctionnement musculaire multiplie presque par six le risque (OR = 6,19 ; IC à 95 % 5,08-7,53).

Maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées 3 — De : Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Lorsque la masse musculaire et le fonctionnement des muscles ont été analysés en tant que synergie, les résultats ont révélé que

Lorsque les personnes ayant une faible masse musculaire mais un fonctionnement musculaire normal sont comparées au groupe de référence (avec une masse et un fonctionnement normaux), le risque de perte d'indépendance physique n'augmente que légèrement (OR = 1,46 ; IC à 95 % 1,09-1,97).
Les personnes ayant une masse musculaire normale et un faible fonctionnement musculaire avaient plus de chances de perdre leur indépendance physique (OR = 5,68 ; 95% CI 4,56-7,07).
La probabilité de perdre son indépendance physique à un âge avancé augmentait considérablement lorsque les personnes avaient à la fois une masse musculaire et un fonctionnement faibles (OR = 12,28 ; 95% CI 7,95-18,96).

Maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées 5 — De : Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Questions et réflexions

La fonction musculaire et la masse musculaire vont de pair et l'analyse a été adaptée pour évaluer les rôles synergiques de la masse et de la fonction musculaires. Une faible masse musculaire n'est pas en soi un facteur prédictif important de la perte d'autonomie physique. Les personnes ayant une faible masse musculaire (MM) avaient 1,65 fois plus de risques de perdre leur indépendance physique à un âge avancé, tandis que les personnes ayant une faible fonction musculaire (MF) avaient un rapport de cotes considérablement plus élevé de 6,19. Cela ne signifie pas que la masse musculaire soit moins importante, puisque l'étude a révélé que les personnes ayant à la fois une faible masse musculaire et une fonction musculaire altérée avaient un rapport de chance de 12,28 de perdre leur indépendance physique. Cela signifie que le fait de présenter les deux critères de la sarcopénie, une faible masse musculaire et une faible fonction musculaire, augmente la probabilité de perdre son indépendance physique plus tard dans la vie. Le maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées semble être primordial.

Les participants ayant une faible masse musculaire étaient en moyenne plus âgés que ceux ayant une masse musculaire normale. Cela s'explique en partie par le processus normal de vieillissement, au cours duquel la masse musculaire diminue au fil des ans. Ainsi, en vieillissant, une personne est susceptible de perdre de la masse musculaire, ce qui peut expliquer pourquoi les groupes étaient différents en termes de caractéristiques d'âge - cela explique également l'IMC plus faible chez les adultes plus âgés dont la masse musculaire est plus faible.

Parle-moi comme un intello

Les analyses ont été ajustées en fonction de l'âge, du sexe, de l'éducation, des antécédents médicaux de maladies chroniques, de l'hypertension, de l'hypercholestérolémie ou de la glycémie, de la prise actuelle de médicaments et de l'IMC.

Cette étude comprend une méthode pertinente et facile d'évaluation de la fonction musculaire avec le test de la chaise de 30 secondes. L'étude d'Alcazar et al. (2020 ) a en outre montré qu'il s'agissait d'un indicateur valable de la force musculaire fonctionnelle chez les personnes âgées et qu'il présentait une bonne reproductibilité.

La masse musculaire squelettique a été estimée à l'aide d'une équation. De cette façon, les investigations coûteuses et hautement spécialisées n'ont pas été nécessaires, bien que cela puisse être une limitation puisque la masse musculaire a pu être mesurée avec moins de précision dans cette population. Cependant, la fonction musculaire était plus importante dans cette cohorte, et l'évaluation de la fonction musculaire était basée sur un test largement disponible.

L'étude était transversale, ce qui signifie que les données ont été collectées à un moment donné et qu'aucun suivi de ces personnes n'a été effectué. Les risques de perte d'autonomie physique sont issus de l'analyse de régression et non d'un suivi de cette cohorte.

Pour tous les tests, la signification a été fixée à p<0,05, il n'y a donc pas eu de correction pour les comparaisons multiples, ce qui peut constituer une limitation.

Messages à emporter chez soi

Lorsqu'une personne effectue le test de la position debout sur une chaise en 30 secondes et qu'elle se situe dans le 20e profil en fonction de son âge, de son sexe et de son indice musculaire squelettique, elle a un risque six fois plus élevé de perdre son indépendance physique à l'âge de 90 ans, par rapport à une personne dont le fonctionnement musculaire est normal. Ce risque de perte d'autonomie physique est multiplié par 12 lorsqu'il est associé à une faible masse musculaire (<9,1 kg/m2 pour les hommes et <6,5 kg/m2 pour les femmes). Par conséquent, le maintien de la fonction musculaire chez les personnes âgées semble être le facteur le plus important pour conserver l'indépendance physique à un âge avancé. Bien sûr, il n'est pas possible d'avoir une bonne fonction musculaire sans avoir une masse musculaire décente, mais la prévention d'un déclin plus important de la fonction musculaire semble être l'option à privilégier, même chez les personnes dont la masse musculaire a déjà fortement diminué.