Introduction

La capacité à stabiliser et à réguler le bassin et le bas du dos tout en bougeant d'autres parties du corps est connue sous le nom de contrôle des mouvements lombo-pelviens. On pense qu'il est important de prévenir les blessures et les douleurs lombaires. Dans la population générale, des associations ont été trouvées entre la distorsion du contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les personnes souffrant de lombalgie et celles qui n'en souffrent pas. En tant que tel, il est généralement considéré comme un facteur de risque pour l'apparition ou le développement de la lombalgie et on pense qu'il a un impact négatif sur le traitement lorsqu'il y a un manque de contrôle dans ce domaine. Les powerlifters signalent fréquemment des blessures dans la région du bassin et du bas du dos et, à ce titre, le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les powerlifters est considéré comme essentiel pour protéger la colonne vertébrale des importantes forces de compression. Cependant, bien qu'un mauvais contrôle soit souvent incriminé, cette théorie du contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les powerlifters n'a jamais été examinée, et il n'est donc pas certain qu'elle doive être considérée comme un facteur de risque. C'est pourquoi cette étude a évalué le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez des haltérophiles souffrant ou non de lombalgie.

Méthodes

Les haltérophiles souffrant de douleurs lombaires d'une intensité minimale de 1/10 sur l'EVA et d'une durée minimale de 4 semaines, qui ont signalé des limitations d'activité dans le squat, le développé couché et/ou le soulevé de terre à cause de leurs douleurs lombaires, étaient des candidats possibles à l'inclusion. Les limitations d'activité ont été mesurées à l'aide d'une version modifiée de l'échelle fonctionnelle spécifique au patient (Patient-Specific Functional Scale, PSFS). Une limitation d'activité a été définie comme un score inférieur à 10 dans l'une des trois composantes de l'haltérophilie.

Pour évaluer le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les powerlifters, les auteurs ont utilisé une batterie de tests décrite par Luomajoki et al. (2007 & 2008) pour leur étude transversale. En bref, cette batterie de tests comprenait 7 tests :

• Arc du serveur (contrôle de la flexion)
• Inclinaison postérieure du bassin en position debout (contrôle de la flexion)
• Position sur une jambe (contrôle du déplacement latéral)
• Extension du genou en position assise (contrôle de la flexion/rotation)
• Quadrupède basculant vers l'avant (contrôle de l'extension)
• Bascule quadrupède vers l'arrière (contrôle de la flexion)
• Flexion du genou en position couchée (contrôle de l'extension/rotation)

Tous les tests ont fait l'objet d'un enregistrement vidéo pendant qu'ils étaient effectués, trois fois par position de test. Ensuite, les vidéos ont été évaluées visuellement par un physiothérapeute en aveugle pour en vérifier l'exactitude. Un test a été mal exécuté lorsque l'athlète n'a pas réussi à retrouver la position de départ correcte au cours de l'une des trois répétitions. Un score total a été calculé, allant de 0 à 13.

En outre, ils ont répondu à un questionnaire concernant leur entraînement et leurs compétitions actuels, ainsi que leurs blessures actuelles. Le questionnaire d'invalidité Roland-Morris et le NPRS ont également été enregistrés.

Résultats

40 powerlifters ont été inclus dans cette étude. Douze participants souffraient de douleurs lombaires et 28 n'en souffraient pas. Ils étaient comparables dans tous les groupes au départ.

Ils présentaient des caractéristiques similaires en matière d'entraînement et de compétition.

La batterie de tests évaluant le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les powerlifters n'a pas révélé de différences significatives dans les scores totaux entre les powerlifters souffrant ou non de lombalgie.

Lorsque les différents tests d'évaluation du contrôle des mouvements lombo-pelviens ont été comparés entre les powerlifters avec et sans lombalgie, aucune différence significative n'a été constatée.

Ainsi, il n'y a pas eu de différences significatives dans les pourcentages de participants ayant obtenu des résultats positifs aux tests de contrôle des mouvements lombo-pelviens.

Questions et réflexions

Qu'est-ce que cela signifie ? Soit les powerlifters souffrant de lombalgie n'ont pas un contrôle des mouvements lombo-pelviens différent de celui des powerlifters ne souffrant pas de lombalgie, soit ces tests ne permettent pas de détecter un contrôle défectueux des mouvements, soit les deux.

Une étude systématique réalisée par Aasa et al. (2020) n'ont trouvé aucune différence dans la prévalence ou la gravité des résultats pathoanatomiques au niveau de la colonne lombaire lorsqu'ils ont comparé les haltérophiles avec et sans lombalgie. Cela signifierait que le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les powerlifters n'est pas lié aux blessures. De nombreuses études menées par le même groupe de recherche ont montré que les haltérophiles et les powerlifters expérimentés adaptent leur position lombo-pelvienne pendant les squats et les deadlifts et ne maintiennent pas une "position neutre stable" de la colonne vertébrale. Cela pourrait signifier que la région lombo-pelvienne devrait s'adapter pour soulever efficacement ces lourdes charges, comme nous l'avons également examiné dans notre revue de recherche de Mawston et al. (2021). Peut-être qu'au lieu d'une déficience du mouvement, nous pourrions parler d'une optimisation du mouvement. Après tout, la colonne vertébrale est faite pour s'adapter, alors pourquoi ne le ferait-elle pas ?

Mais qu'en est-il des différences dans le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez les personnes souffrant ou non de lombalgie dans la population générale ? Même s'il existe une différence entre les personnes souffrant de lombalgie et celles qui n'en souffrent pas, cela ne signifie pas que les personnes présentant une distorsion du contrôle des mouvements de la région lombo-pelvienne ont développé une lombalgie en raison de ces adaptations. Peut-être ont-ils trouvé un moyen de continuer à avancer. Ils peuvent compenser ou avoir une variation moindre ou modifiée de leurs mouvements.

Il faut tenir compte de la présence d'autres lésions musculo-squelettiques dans d'autres parties du corps. Les parties du corps blessées autres que le bas du dos sont la hanche/le bassin/la cuisse, le thorax, le genou, le pied, l'épaule, le coude et le poignet. Cela pourrait également avoir influencé les mouvements, mais aucune différence n'a été observée entre les haltérophiles avec et sans lombalgie.

Parle-moi comme un intello

Dans notre étude, Areeudomwong et al. (2020), nous avons déjà abordé la question de l'absence d'un étalon-or parfait, ce qui était également le cas dans cette étude. La batterie de tests décrite par Luomajoki et al. (2007, 2008) est une observation visuelle des mouvements de la colonne vertébrale. Les auteurs ont constaté qu'il présentait une fiabilité modérée entre les évaluateurs et au sein des évaluateurs. Toutefois, comme il n'existe pas d'étalon-or auquel le comparer, la validité de ces tests ne peut être présumée. Les auteurs ont indiqué que la batterie de tests "possède potentiellement" un certain degré de validité discriminatoire, ce qui est assez vague.

En outre, les mouvements ont été évalués visuellement et filmés afin qu'un chercheur en aveugle puisse évaluer les mouvements. Il n'a pu visionner l'enregistrement qu'une seule fois. Nous savons cependant que l'inspection visuelle des mouvements est généralement peu fiable et, en l'absence d'un véritable étalon-or ou d'une analyse 3D plus objective, nous devrions être très prudents dans l'interprétation des "défauts et dysfonctionnements du mouvement".

Le groupe de powerlifters souffrant de lombalgies était beaucoup plus petit que le groupe n'en souffrant pas. Les auteurs soulignent que cela augmente le risque de trouver des résultats faussement négatifs.

Les groupes n'ont pas été appariés mais, compte tenu de leur comparabilité au départ, cela n'aurait pas dû poser de problème.

Messages à emporter chez soi

Cette étude a examiné le contrôle des mouvements lombo-pelviens chez des powerlifters souffrant ou non de lombalgie en utilisant une batterie de tests basée sur Luomajoki et al. (2007). Il n'y avait pas de différences dans le contrôle des mouvements de la zone lombo-pelvienne entre les powerlifters souffrant de lombalgie et ceux qui n'en souffraient pas. Comme les tests n'ont montré aucune différence entre les powerlifters avec et sans lombalgie, nous pouvons supposer que la présence d'une variation de mouvement dans la zone lombo-pelvienne n'est pas un facteur contributif ou de risque pour la lombalgie. Il est possible qu'il s'agisse simplement d'une optimisation fonctionnelle du mouvement.

Référence

Larsson H, Strömbäck E, Schau M, Johansson S, Berglund L. Lumbopelvic movement control in powerlifters with and without low back pain. Phys Ther Sport. 2023 Dec 4;65:74-82. doi : 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub ahead of print. PMID : 38070289.