Introduction

La prévention des blessures est un élément crucial dans de nombreux sports. Les programmes de prévention des blessures sont développés pour réduire les taux de blessures dans les différents niveaux de sport. Cette étude a élargi un programme existant de prévention des blessures (Knee Control), qui avait déjà donné des résultats prometteurs en matière de prévention des blessures chez les jeunes joueurs de floorball. Comme il existe de nombreux programmes de prévention, l'objectif principal était d'évaluer la performance de la version étendue du programme de prévention des blessures Knee Control pour les joueurs de football.

Méthodes

Un essai contrôlé randomisé à deux bras a été mis en place pour comparer le programme étendu de prévention des blessures pour les joueurs de football à un programme de renforcement des adducteurs. Un bras de comparaison supplémentaire non randomisé a été inclus. Les deux groupes randomisés étaient composés d'un groupe effectuant la version étendue du programme Knee Control précédemment publié et l'autre groupe était affecté au programme de renforcement des adducteurs. Le groupe non randomisé était composé d'équipes sportives qui pratiquaient déjà une certaine forme de prévention des blessures.

Au cours d'une saison, des joueurs de football adolescents ou adultes, qui avaient au moins deux séances d'entraînement par semaine, ont reçu des exercices de prévention des blessures de la part de leurs entraîneurs. Les entraîneurs ont été invités à participer à des ateliers pratiques pour se familiariser avec le programme de prévention.

Le programme de contrôle du genou étendu comprenait 6 exercices avec 10 niveaux de progression chacun. Le tableau ci-dessous présente les détails de chaque programme.

Le troisième groupe était composé de clubs qui pratiquaient déjà des exercices de prévention des blessures. Comme il n'y avait pas de recommandation stricte concernant l'exécution d'exercices dans le cadre d'un programme de prévention spécifique, on a pensé simuler des situations d'entraînement réelles.

Les principaux résultats étaient l'apparition d'une blessure physique au niveau des ischio-jambiers, du genou, de la cheville ou de l'aine. Deux questions ont été posées :

• Le programme de contrôle du genou étendu a-t-il des effets supérieurs sur les lésions des ischio-jambiers, du genou et de la cheville ?
• Le programme des adducteurs est-il plus efficace pour prévenir les blessures à l'aine ?

Les résultats secondaires étudiés étaient le taux d'incidence des blessures, le taux de prévalence hebdomadaire des blessures et le respect des interventions.

Résultats

L'étude a recruté 502 joueurs âgés de 14 à 46 ans. Quatre cent quatre-vingt-cinq blessures ont été signalées chez 279 joueurs. Les caractéristiques de base sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Les résultats primaires n'ont révélé aucune différence dans les taux d'incidence des blessures aux ischio-jambiers, au genou et à la cheville entre le programme de prévention des blessures pour les joueurs de football et le programme pour les adducteurs. Par rapport au troisième groupe de comparaison (le groupe non randomisé, qui pratiquait déjà une certaine forme de prévention des blessures), le programme de contrôle du genou étendu a montré une réduction de l'incidence de 29 %. Le taux de prévalence était inférieur de 17 % et de 26 % chez les joueurs pratiquant la prévention étendue des blessures par rapport aux groupes adducteurs et troisième.

Aucune différence n'a été observée en ce qui concerne l'incidence des blessures à l'aine. Les résultats secondaires ont révélé une observance de 2,3, 1,7 et 1,9 séances par semaine pour les groupes de prévention étendue des blessures, d'adducteurs et de comparaison non randomisée, respectivement. L'incidence des blessures avec perte de temps était inférieure de 42 % et 48 % dans le programme étendu de prévention des blessures pour les joueurs de football par rapport au programme sur les adducteurs et au groupe de comparaison non randomisé.

Questions et réflexions

La version étendue du programme de prévention des blessures Knee Control pour les joueurs de football comprend plus de variations d'exercices. De cette manière, les participants avaient plus de possibilités d'adapter le programme d'exercices à leurs capacités.

Les entraîneurs ont effectué les exercices de prévention des blessures et les entraîneurs ont reçu une brève formation. Cependant, il n'a pas été mentionné si les entraîneurs ont ou non adapté le programme. Il a également été mentionné qu'en raison de la pandémie de COVID, tous les entraîneurs n'ont pas eu l'occasion d'être informés au cours d'un atelier pratique. Cela peut avoir entraîné des différences dans les résultats, car nous ne sommes pas sûrs que les entraîneurs aient effectivement contrôlé l'exécution correcte des exercices. Bien que les entraîneurs aient donné les exercices pendant les séances d'entraînement, cela a permis de simuler une situation d'entraînement réelle, ce qui peut être utile pour les clubs amateurs disposant de moins de ressources.

Lorsque l'on examine les différences entre les deux programmes, deux éléments attirent l'attention. Le programme de contrôle du genou comprend 60 exercices (6 exercices avec 10 progressions) et est comparé à un programme de renforcement des adducteurs avec 1 exercice et 3 niveaux de difficulté. En outre, les exercices du programme de contrôle du genou peuvent être considérés comme plus fonctionnels car ils sont effectués en position de charge, par rapport aux exercices de renforcement des adducteurs qui sont effectués en position couchée.

Il est peut-être surprenant de constater que le groupe effectuant les exercices de renforcement des adducteurs présentait une prévalence plus élevée de blessures à l'aine que les deux autres groupes. Bien que, dans cette étude de prévention, nous ayons tendance à nous intéresser davantage à l'incidence, c'est-à-dire à l'apparition de nouvelles blessures au cours de la période étudiée. La prévalence fait référence au nombre de personnes touchées par l'affection au cours d'une période donnée. Il peut être intéressant d'examiner ces données pour déterminer la durée d'une blessure. Le groupe de renforcement des adducteurs ayant la plus forte prévalence de blessures à l'aine est quelque peu surprenant car on pense que le programme de renforcement des adducteurs permettrait au moins de prévenir et pourrait être plus efficace dans le traitement de ces blessures. Cela pourrait s'expliquer en partie par un changement dû aux restrictions du COVID-19, qui a imposé l'utilisation d'exercices individuels alternatifs au lieu d'exercices assistés par un co-joueur. Il s'agit notamment d'exercices de compression des adducteurs avec un ballon entre les genoux et d'adduction en position couchée sur le côté. Je vous entends penser qu'en effet, l'intensité de ces exercices était peut-être trop faible pour obtenir des adaptations significatives de la force.

Parle-moi comme un intello

Le nombre d'heures nécessaires au traitement était de 316 heures. Selon les auteurs, cela signifie que pour éviter une blessure, environ 7 joueurs doivent suivre le programme de contrôle du genou au cours d'une saison. Cela semble faisable, étant donné que les exercices peuvent être donnés à l'ensemble de l'équipe lors d'une session de formation. En faisant le calcul, et en supposant qu'une équipe se compose d'environ 20 à 22 personnes, ce programme pourrait éviter environ 3 blessures dans l'équipe en une saison.

Est-ce réalisable ? Lorsque le nombre d'heures nécessaires au traitement est de 316 heures et que nous avons besoin de 7 joueurs pour le faire afin d'éviter une blessure parmi eux, cela équivaut à environ 45 heures par joueur. Si l'on considère la saison, une saison était définie comme étant de 7 mois. Au moins deux séances d'entraînement par semaine étaient nécessaires. Si nous prenons 4 semaines par mois en moyenne, cela nous donne environ 28 semaines de formation et donc environ 56 sessions de formation. D'une manière générale, 45 heures de prévention des blessures sur 56 séances d'entraînement équivalent à un peu plus d'une heure par séance d'entraînement. Je ne pense pas qu'un entraîneur d'une équipe de football amateur donnera à son équipe une heure de prévention des blessures par séance d'entraînement. La limite supérieure des nombres nécessaires pour traiter l'intervalle de confiance révèle 3620 heures de formation. En utilisant ce dernier nombre nécessaire pour traiter, vous pouvez faire le calcul vous-même...

Messages à emporter chez soi

Les joueurs qui participent au programme étendu de prévention des blessures au genou pour le football peuvent s'attendre à une réduction du risque de blessure aux ischio-jambiers, au genou et à la cheville, par rapport aux joueurs qui participent à un ensemble d'exercices de prévention des blessures qu'ils ont eux-mêmes choisis. Il n'y a pas eu de différence dans la prévalence des blessures par rapport aux joueurs ayant suivi le programme de renforcement des adducteurs. L'étude a également révélé que le programme de renforcement des adducteurs, conçu pour prévenir les blessures à l'aine, n'a pas permis de les éviter. Il faut cependant noter qu'en raison d'une modification importante du protocole, cette comparaison n'a pas pu être interprétée.

Référence

Lindblom H, Sonesson S, Torvaldsson K, Waldén M, Hägglund M. Le programme Extended Knee Control réduit la prévalence hebdomadaire des blessures aux ischio-jambiers, au genou et à la cheville par rapport à un programme de renforcement des adducteurs ou à des exercices auto-sélectionnés de prévention des blessures chez les joueurs de football amateurs adolescents et adultes : un essai randomisé en grappe à deux bras avec un bras de comparaison supplémentaire. Br J Sports Med. 2023 Jan;57(2):83-90. doi : 10.1136/bjsports-2022-105890. Epub 2022 Oct 31. PMID : 36316115 ; PMCID : PMC9872240.