Introduction

De nombreuses personnes concernées sont réticentes à l'idée d'augmenter leur activité malgré le mal de dos, et c'est pourtant la recommandation la plus cohérente pour les personnes qui en souffrent. De nombreux professionnels de la santé font déjà tout leur possible pour informer les gens des avantages et de la sécurité de bouger, quelle que soit la douleur. Cela contraste avec la croyance largement répandue selon laquelle la lombalgie est dangereuse et constitue un problème sérieux. Au sein de la communauté, ce discours peut être renforcé par des informations inexactes que l'on peut trouver sur les "sites web sur la santé". C'est pourquoi de nombreuses personnes naïves croient encore que la lombalgie nécessite un diagnostic par imagerie et des soins médicaux. Cette perception pourrait empêcher les gens de suivre le conseil de rester actifs. Pour y remédier, les auteurs de la présente étude ont proposé une vidéo expliquant plus en détail les douleurs lombaires afin de remettre en question les croyances de la communauté quant à la nécessité d'une prise en charge médicale. Ils ont proposé une vidéo neutre et une vidéo humoristique, car il a été démontré que les messages humoristiques sont susceptibles d'atténuer l'anxiété liée à la santé et de promouvoir des actions positives. En outre, ils espéraient que les messages humoristiques deviendraient "viraux", c'est-à-dire que le récit positif serait diffusé auprès du plus grand nombre possible d'individus.

Méthodes

Cet essai contrôlé randomisé a inclus des adultes de plus de 18 ans souffrant ou non de lombalgie. Ils ont été recrutés en ligne sur Facebook et ont reçu un questionnaire. Les personnes ne souffrant pas de lombalgie ont été invitées à imaginer qu'elles en souffraient pour les besoins de l'étude. Au total, trois groupes ont été constitués :

• Les personnes ont reçu une vidéo humoristique expliquant un message rassurant sur le mal de dos et la sécurité de rester actif.
• Les personnes reçoivent une vidéo neutre avec le même message
• Les personnes du groupe de contrôle n'ont pas reçu de vidéo.

Les participants inclus ont été assignés au hasard à l'un de ces groupes après avoir rempli des données démographiques. Après avoir visionné la vidéo, ils ont rempli les résultats primaires et secondaires.

Dans la vidéo, l'auteur explique que la lombalgie est une affection courante pour laquelle il n'est pas dangereux de bouger et de rester actif. L'objectif était d'examiner si les personnes augmentent leur activité malgré des douleurs dorsales après avoir regardé la vidéo.

L'auto-efficacité mesurée à l'aide du questionnaire sur l'auto-efficacité face à la douleur (PSEQ) était le principal critère d'évaluation. Seule la dixième question a été prise en compte. Cet item 10 demande aux participants d'évaluer le degré de confiance qu'ils éprouveraient à devenir progressivement plus actifs malgré la douleur. Les réponses allaient de 0 (pas du tout confiant) à 6 (tout à fait confiant).

Comme résultat secondaire, les participants ont été interrogés sur leur attitude à l'égard de la pratique d'une activité physique. Cette question a été posée à l'aide du facteur 1 du questionnaire AxEL-Q, un questionnaire validé conçu pour évaluer les attitudes à l'égard des soins de première intention pour la lombalgie. Le facteur 1 comprend 9 éléments et évalue l'attitude à l'égard de la pratique d'une activité physique. Le score varie de 0 à 54, les scores les plus élevés indiquant une attitude plus positive à l'égard des messages sur la pratique d'une activité physique.

Résultats

1933 personnes ont été assignées au hasard à l'un des deux groupes vidéo ou au groupe de contrôle. Ils étaient âgés en moyenne de 58,9 ans et la majorité d'entre eux étaient des femmes (75%). Soixante-dix pour cent des participants inclus ont souffert de douleurs lombaires et, pour 87 % d'entre eux, ces douleurs duraient depuis plus de trois mois.

Le résultat principal a révélé que les participants qui ont regardé une vidéo éducative humoristique ou neutre ont fait état d'un niveau de confiance plus élevé pour devenir actifs malgré leur lombalgie, par rapport aux participants du groupe de contrôle qui n'ont pas regardé de vidéo. La différence moyenne entre la vidéo humoristique et l'absence de vidéo était de 0,3 (IC à 95 % : 0,1 - 0,6) et la différence moyenne entre la vidéo neutre et l'absence de vidéo était également de 0,3 (IC à 95 % : 0,1 - 0,5). Aucune différence n'a été observée entre les participants ayant visionné une vidéo neutre ou une vidéo humoristique (différence moyenne = 0 (IC 95 % (-0,2 - 0,3)).

Comme résultat secondaire, les résultats ont montré que les personnes qui avaient visionné une vidéo avaient une attitude plus positive à l'égard de l'activité physique que celles qui n'avaient pas regardé de vidéo. Ici aussi, aucune différence significative n'a été observée entre la vidéo humoristique et la vidéo neutre.

Questions et réflexions

Devrions-nous désormais tous enregistrer des vidéos pour aider les gens à augmenter leur activité malgré les douleurs dorsales ? Bien sûr que non. Cependant, lorsqu'une telle vidéo contenant des informations détaillées et correctes sur le mal de dos et l'activité sera la première chose que les patients trouveront lorsqu'ils feront une recherche sur l'internet, cela contribuera certainement à lutter contre les idées fausses les plus répandues.

Mais cette différence est-elle significative ? Les participants qui ont regardé l'une ou l'autre vidéo ont fait état d'un niveau de confiance moyen supérieur de 0,3 point sur le PSEQ par rapport au groupe de contrôle. Les deux groupes de vidéos ont fait état d'attitudes plus positives à l'égard de la pratique d'une activité physique que le groupe témoin, avec une différence moyenne de 2,8 points pour la vidéo humoristique et de 2,7 points pour la vidéo neutre. Il apparaît que ces différences sont vraiment minimes.

Ce que nous pouvons retenir de cette étude, c'est qu'avec un message court mais positif, nous pouvons déjà informer et éduquer les personnes (naïves) souffrant (ou non) de lombalgie et les rassurer sur le fait que rester actif est l'un des meilleurs moyens de se remettre d'une lombalgie.

Dans l'analyse des sous-groupes, aucune association n'a été trouvée entre la répartition des groupes et la confiance en la possibilité de devenir plus actif en raison d'une lombalgie ou d'une absence de lombalgie et de l'intensité de la douleur. De même, aucune association n'est apparue pour l'attitude à l'égard du maintien de l'activité physique selon que le participant souffrait ou non d'une lombalgie.

Parle-moi comme un intello

Les résultats ont été évalués uniquement après l'intervention (visionnage de la vidéo). Cela nous empêche d'analyser les changements survenus chez un individu entre le moment de référence et le moment où il a regardé la vidéo.

Un aspect important à noter dans cette étude est le taux de rétention élevé, puisque 88 % des participants ont complété le résultat primaire. En outre, l'essai a été mené à grande échelle et a rassemblé de nombreux participants. Les rapports ont été établis conformément à la déclaration CONSORT et l'essai a été enregistré de manière prospective.

Les personnes qui se sont inscrites n'avaient aucune idée de l'objectif de l'étude, puisqu'on leur a seulement dit qu'elles étaient invitées à participer à une recherche sur les maux de dos. L'hypothèse n'a donc pas été divulguée. De plus, le groupe de contrôle ne connaissait pas l'existence d'un groupe d'intervention. Comme tout a été enregistré à l'aide d'une enquête en ligne, les participants, les évaluateurs et les analystes n'ont pas été informés de la répartition des groupes.

Les résultats suggèrent que les physiothérapeutes peuvent envisager d'utiliser de brèves vidéos éducatives dans le cadre de leur stratégie visant à améliorer la confiance des patients pour qu'ils augmentent leur activité malgré les douleurs dorsales. Compte tenu de la faible ampleur de l'effet, ces vidéos devraient faire partie d'une approche globale comprenant d'autres interventions éducatives et motivationnelles.

Messages à emporter

L'étude a démontré qu'une brève intervention vidéo pouvait légèrement améliorer la confiance en soi pour augmenter l'activité malgré les douleurs dorsales. Toutefois, l'ampleur de l'effet était faible et la pertinence clinique pourrait être limitée. La vidéo humoristique n'a pas montré d'avantage significatif par rapport à la vidéo neutre en ce qui concerne l'amélioration de la confiance.

Référence

O'Hagan ET, Traeger AC, Schabrun SM, O'Neill S, Wand BM, Cashin AG, Williams CM, Harris IA, McAuley JH. Il n'y a pas de mal à bouger ! Effet d'une brève vidéo sur la confiance de la communauté dans l'activité malgré les douleurs dorsales : Un essai randomisé. J Orthop Sports Phys Ther. 2024 Jun;54(6):1-8. doi : 10.2519/jospt.2024.12412. PMID : 38635937.