Introduction

Les muscles gastrocnémiens et soléaires sont des structures importantes dans la locomotion car leurs tendons absorbent les forces maximales pendant la marche et la course. Lorsque la dorsiflexion de la cheville diminue, les forces maximales qui doivent être absorbées par les muscles du mollet augmentent. Cette tension accrue est considérée comme un facteur contribuant à la tendinopathie d'Achille, car une diminution de la dorsiflexion de la cheville est associée à un risque 2,5 à 3,6 fois plus élevé de tendinopathie d'Achille. Une intervention couramment utilisée pour améliorer la dorsiflexion de la cheville est l'utilisation d'exercices excentriques, car on pense que cela peut entraîner un allongement de la jonction musculotendineuse. Cette étude visait à déterminer si les exercices excentriques augmentent la dorsiflexion de la cheville.

Méthodes

Cette étude prospective a inclus de jeunes joueurs de football en bonne santé (âgés de 14 à 21 ans) présentant une diminution de la dorsiflexion de la cheville. Une diminution de la dorsiflexion de la cheville a été définie comme une distance ≤10cm entre les orteils et le mur pendant le test de fente avec mise en charge (WBLT), ou une flexibilité des muscles soléaire ou gastrocnémien ≤ 34°. Les participants ont été recrutés dans les sections jeunes de deux clubs de football professionnels néerlandais de première division.

Le groupe d'intervention a effectué des étirements et des exercices excentriques pendant 12 semaines en plus de son régime d'entraînement régulier. Tous les joueurs du groupe d'intervention ont reçu pour instruction d'effectuer les exercices excentriques trois fois par semaine pendant 12 semaines. La charge de travail a été augmentée progressivement d'environ 20 % chaque semaine pour éviter la surcharge, en commençant par deux fois quatre répétitions. Les séries d'exercices excentriques des muscles du mollet ont été répétées deux fois au cours des quatre premières semaines, avec 4 répétitions la première semaine, puis 2 répétitions par semaine. De la cinquième à la onzième semaine, les séries ont été répétées 3 fois, en commençant par 7 répétitions, et en augmentant d'une répétition par semaine. Trois séries de 15 répétitions ont été accomplies au cours de la douzième semaine. Les exercices d'étirement ont été répétés trois fois pendant 30s pour la jambe à risque. Le groupe témoin n'a participé à son entraînement régulier que 4 fois par semaine pendant une durée moyenne de 2h.

Résultats

Alors, les exercices excentriques augmentent-ils la dorsiflexion de la cheville ? La dorsiflexion moyenne de la cheville s'est améliorée de 7,1 (± 1,8) à 7,4 (± 2,4) cm (p = 0,381) dans le groupe d'intervention. Dans le groupe témoin, la dorsiflexion moyenne s'est améliorée de 6,1 (± 2,1) à 8,2 (± 2,9) cm (p < 0,001). La dorsiflexion ne s'est donc améliorée statistiquement que dans le groupe de contrôle qui ne faisait pas d'allongement et de renforcement.

La souplesse moyenne du muscle soléaire s'est améliorée de 31,0° (± 1,7°) à 32,5° (± 3,3°) degrés (p = 0,075) dans le groupe d'intervention, tandis qu'une amélioration statistiquement significative de 28,3° (± 3,4°) à 33,6° (± 4,7°) (p < 0,001) a été constatée dans le groupe témoin. La même conclusion peut être observée avec le changement de la flexibilité du gastrocnémien, où le groupe de contrôle a obtenu un changement statistiquement significatif de la flexibilité musculaire de 28,3° (± 4,4°) à 31,2° (± 5,6°) ; (p = 0,004) tandis que le groupe d'intervention a eu un changement non significatif de 29,8° (± 3,0°) à 31,0° (± 3,5°) ; (p = 0,188).

Ainsi, contrairement à la croyance commune, il semble que les exercices excentriques combinés aux étirements n'améliorent pas la dorsiflexion de la cheville. BANG...

Questions et réflexions

Bien que l'essai ait été bien conçu, certains aspects doivent être pris en compte lors de l'examen de ces résultats. Les groupes d'intervention et de contrôle ont été échantillonnés dans deux clubs de football différents. Bien que les clubs aient poursuivi leur programme d'entraînement régulier, les routines d'entraînement peuvent avoir été très différentes entre les deux clubs. Cette variable n'a pas été contrôlée lors de l'obtention des mesures. Un autre facteur important à noter est que les mesures de flexibilité des muscles du mollet ont été recueillies une semaine après le début de la saison de football pour les deux équipes. Nous savons tous qu'il n'est pas rare de ressentir des douleurs et des tensions musculaires au début d'une nouvelle saison, et les mesures prises à la fin de la première semaine d'entraînement ont donc pu facilement être influencées par cela. Cette étude avait une durée de 12 semaines, ce qui n'était peut-être pas suffisant pour entraîner des changements dans les propriétés des tissus après des exercices d'allongement, car on suppose que les changements se produisent d'abord au niveau sensoriel et que les véritables changements dans les propriétés des tissus ne se produisent qu'à long terme.

Parle-moi comme un intello

Les mesures obtenues dans cette étude ont montré une excellente fiabilité inter- et intraréférentielle. La modification de la dorsiflexion a dépassé le changement minimal détectable et a donc reflété une véritable amélioration dans le groupe témoin. Ce n'est pas le cas pour la flexibilité des muscles soléaire et gastrocnémien, où les changements restent dans les limites de l'erreur de mesure et ne peuvent donc pas être considérés comme de véritables changements.

Une limitation importante de cette étude est qu'aucun calcul de la taille de l'échantillon n'a été effectué. Au lieu de cela, les auteurs ont choisi d'inclure 100 joueurs de football en bonne santé sans se demander si cela serait suffisant pour atteindre une puissance statistique suffisante. En consultant le protocole de cette étude, il apparaît clairement que la modification de la dorsiflexion de la cheville n'était pas la mesure de résultat primaire et que d'autres types d'exercices ont pu être effectués en plus des exercices excentriques et d'étirement. Cela peut impliquer que le changement observé ne reflète pas entièrement l'effet des exercices excentriques et des étirements seuls comme cela a été décrit dans cet article, et vous devez donc rester critique lorsque vous interprétez ces résultats.

Messages à emporter chez soi

Un programme d'exercices d'allongement de 12 semaines n'améliore pas la dorsiflexion de la cheville chez les jeunes joueurs de football.

La durée de 12 semaines peut ne pas avoir été suffisante pour entraîner des modifications structurelles des tissus.

Les exercices excentriques de 12 semaines pour les muscles du mollet ne sont peut-être pas préventifs pour les blessures du tendon d'Achille.

Référence

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). Effets des exercices excentriques sur l'amélioration de la dorsiflexion de la cheville chez les joueurs de football. BMC Musculoskeletal Disorders, 22(1), 485.