Introduction

Les exercices de flexion profonde du cou ont fait leurs preuves dans le traitement de la gêne cervicale et l'amélioration de la fonction cervicale. Une mauvaise performance au test de flexion craniocervicale est liée à un dysfonctionnement des muscles fléchisseurs cervicaux profonds. Les exercices de flexion profonde du cou se sont révélés plus efficaces que d'autres types d'exercices en termes de douleur, d'incapacité et d'amplitude des mouvements. Grâce aux effets analgésiques locaux qu'il peut exercer sur les personnes souffrant de douleurs cervicales, il s'agit d'une stratégie efficace pour renforcer les capacités d'une personne souffrant de douleurs cervicales.

Certains patients éprouvent cependant des difficultés à effectuer ce type d'exercice avec précision. Surtout à la maison, lorsqu'ils n'ont pas de guide pour les aider à activer sélectivement les muscles fléchisseurs profonds du cou sans compenser avec d'autres muscles. Les auteurs de l'étude actuelle ont proposé d'effectuer des exercices de rétraction cervicale, car ce sont eux qui créent la plus grande flexion de la colonne cervicale supérieure. Ils s'attendaient à ce que cela entraîne une plus grande activation des fléchisseurs profonds du cou que les exercices de flexion cervicale, avec une charge plus faible. C'est pourquoi cette étude se penche plus en détail sur les exercices de rétraction cervicale dans les cas de cervicalgie.

Méthodes

Une étude expérimentale randomisée prétest-post-test à deux bras a été mise en place pour recruter des sujets souffrant de douleurs cervicales et dont le score à l'indice d'incapacité cervicale était supérieur à 16 %. L'intervention principale consistait en une séance d'exercices de rétraction cervicale. Ces exercices ont été effectués pendant 3 minutes par série pour un total de 3 séries. Les participants étaient assis en position verticale et appliquaient eux-mêmes une légère surpression à la fin de l'exercice de rétraction cervicale.

Le groupe témoin a effectué des exercices de flexion craniocervicale en décubitus dorsal avec les genoux fléchis. Ces exercices ont été réalisés à l'aide d'un dispositif de retour de pression. En utilisant les niveaux connus de 22, 24, 26, 28 et 30 mmHg.

L'hypoalgésie, mesurée à l'aide de l'algométrie de mesure du seuil de douleur à la pression, était le résultat recherché. Elle a été évaluée entre l'occiput et l'apophyse épineuse de C2 ainsi que sur la facette articulaire C5-C6. Les mesures ont été prises avant la randomisation et immédiatement après l'intervention.

Résultats

Au total, 20 participants ont été inclus dans cette étude et répartis de manière aléatoire dans le groupe d'intervention effectuant des exercices de rétraction cervicale ou dans le groupe de contrôle effectuant des exercices de flexion profonde du cou. Ils différaient de manière statistiquement significative sur la mesure de l'intensité de la douleur en 4 points au début de l'étude. Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée au départ en ce qui concerne la durée des symptômes, mais si l'on considère la durée moyenne, elle était presque deux fois plus élevée dans le groupe ayant pratiqué l'exercice de rétraction cervicale.

L'analyse a révélé des effets pré-post significatifs sur le résultat principal, le seuil de douleur à la pression, dans les deux groupes. Outre l'amélioration du résultat principal, des effets pré-post significatifs ont également été observés dans les résultats secondaires suivants : la mobilité du cou, l'intensité de la douleur actuelle et la localisation des symptômes. Un effet d'interaction statistiquement significatif a également été observé au niveau de la mobilité du cou. Aucun effet de groupe n'a été observé.

Questions et réflexions

Les auteurs ont indiqué que le groupe effectuant des exercices de rétraction cervicale présentait une plus grande amélioration de l'hypoalgésie et de la mobilité du cou. C'est le cas pour les changements à l'intérieur des groupes. Cependant, aucune différence entre les groupes n'a été observée. Les deux groupes se sont améliorés, mais aucune des interventions n'a été supérieure. L'objectif de cette étude était de comparer les deux interventions l'une par rapport à l'autre. En tant que tel, le changement au sein du groupe ne doit pas être utilisé pour évaluer l'efficacité des interventions.

L'analyse à l'intérieur du groupe a montré que les deux groupes avaient amélioré l'intensité et la localisation de la douleur avec seulement une séance de 9 minutes, de sorte qu'il semble que les deux interventions puissent être bénéfiques.

Les exercices de rétraction cervicale ont produit un effet d'interaction significatif pour la ROM avec une taille d'effet importante. L'exercice de rétraction cervicale a apporté un plus grand pourcentage d'amélioration avec une taille d'effet importante (g = 1,259) par rapport à l'exercice de flexion crânio-cervicale. Il s'agissait d'une mesure de résultat secondaire et l'interprétation de ce résultat devrait faire l'objet d'un examen plus approfondi.

Parle-moi comme un intello

Il semble raisonnable d'étudier l'effet des exercices de rétraction cervicale. Lorsque vous rétractez votre cou, vous fléchissez automatiquement la colonne cervicale supérieure et utilisez donc les muscles fléchisseurs cervicaux profonds.

Les auteurs signalent toutefois l'utilisation d'exercices de rétraction pour le syndrome de dérangement chez les personnes ayant une préférence directionnelle pour l'extension cervicale selon la méthode McKenzie. Ensuite, dans la méthodologie, les auteurs incluent les patients ayant une préférence directionnelle pour l'extension. Cependant, ils ont déclaré : "Comme les symptômes peuvent changer au cours du processus de diagnostic du syndrome de dérèglement, la confirmation du syndrome de dérèglement ne peut pas être incluse dans les critères d'inclusion avant la collecte des données et le diagnostic doit être posé après la fin de la collecte des données. C'est un problème parce qu'ils n'incluront que les personnes les plus susceptibles de répondre au traitement. Il va de soi qu'ils seront alors plus performants lors des exercices de rétraction cervicale. Cela reviendrait à évaluer un nouveau test pour les déchirures du ligament croisé antérieur en excluant d'abord tous ceux qui ont eu un résultat négatif au test de Lachmann, par exemple.

La question de savoir si certaines personnes réagissaient mieux aux exercices de rétraction cervicale aurait idéalement dû faire l'objet d'une analyse de sous-groupe.

Messages à emporter chez soi

Il s'agit d'un petit essai préliminaire contrôlé randomisé de type prétest-post-test. Les résultats indiquent que le groupe effectuant l'exercice de rétraction cervicale pourrait avoir de meilleurs effets que le groupe effectuant les exercices de flexion profonde du cou. Toutefois, cela reflète l'évolution au sein du groupe au fil du temps et n'était pas l'objectif de l'étude. Il semble que les deux interventions soient efficaces pour améliorer la douleur chez les personnes souffrant de cervicalgie.

Référence

Takasaki H, Yamasaki C. Immediate neck hypoalgesic effects of craniocervical flexion exercises and cervical retraction exercises among individuals with non-acute neck pain and a directional preference for retraction or extension : preliminary pretest-posttest randomized experimental design. J Man Manip Ther. 2023 Apr 13:1-8. doi : 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub ahead of print. PMID : 37052492.