Introduction

Les coureurs et les athlètes d'athlétisme sont fréquemment confrontés à des blessures, dont la plupart sont des blessures de surutilisation des membres inférieurs. Jusqu'à présent, seuls des résultats mitigés ont émergé de plusieurs outils de dépistage des mouvements, et une remarque générale est que l'approche générique pour évaluer la préparation à la course à pied n'est pas valable pour les sports spécifiques à la course à pied. Récemment, l'échelle de préparation à la course à pied a été mise au point par Harrison et al. 2021 et plus tard recommandé dans un commentaire clinique pour la rééducation à la course à pied. Comme elle est spécifiquement conçue pour les coureurs et qu'elle a montré des résultats prometteurs concernant la corrélation du score avec la cinématique de la course, l'échelle de préparation à la course est maintenant évaluée pour sa capacité à prédire les blessures.

Méthodes

Dans cette étude de cohorte prospective, les athlètes de cross-country et d'athlétisme de la division III de la NCAA qui pratiquent la course, le saut et la voltige ont été inclus. Ils étaient indemnes et ne présentaient aucun symptôme. Toutes les données concernant l'entraînement d'avant-saison et les blessures antérieures liées au sport ont été recueillies au départ, ainsi que leurs variables démographiques pour contrôler les éventuels facteurs de confusion. L'évaluation de l'aptitude à la course à pied a été réalisée à l'aide de l'échelle d'aptitude à la course à pied.

L'échelle de préparation à la course à pied comprend 5 tâches, chacune effectuée pendant 1 minute avec 30 secondes de repos entre les deux.

• Sauter à deux jambes au rythme d'un métronome réglé sur 160 battements par minute (bpm).
• Planche
• 6" step-ups*, en suivant le rythme d'un métronome à 160 bpm.
• Squats à une jambe*, en suivant le métronome à 80bpm (vers le bas sur un temps, vers le haut sur le temps suivant).
• Siège mural

* Les pompes et les squats sur une seule jambe ont été effectués pendant 30 secondes sur chaque jambe.

Les tâches de l'échelle de préparation à la course ont été évaluées pour leur exécution, en suivant les critères du tableau énuméré ci-dessous :

Pour chaque tâche effectuée avec succès, 1 point était attribué, de sorte que les scores totaux sur l'échelle de préparation à la course à pied allaient de 0 à 5.

Les athlètes ont été suivis tout au long de leur saison, et chaque blessure sportive du membre inférieur qui a empêché l'athlète de participer à une séance d'entraînement ou à une rencontre a été enregistrée, ainsi que le mécanisme de la blessure et les variables connexes.

Résultats

Au total, 113 athlètes ont été inscrits à l'étude de cohorte, dont 63 hommes et 50 femmes. Au départ, ils ont déclaré des caractéristiques égales, à l'exception des hommes qui étaient plus grands et plus lourds.

La plupart des athlètes ont réussi 4 des 5 items de l'échelle de préparation à la course.

Au cours de la saison, 37 athlètes se sont blessés aux membres inférieurs. Une différence significative entre les athlètes blessés et non blessés concernant leurs scores sur l'échelle de préparation à la course est apparue. Les scores des athlètes blessés étaient significativement plus bas et cette différence est restée après avoir contrôlé les facteurs de confusion potentiels de base.

Il a été calculé que les athlètes ayant obtenu 3 points ou moins sur l'échelle de préparation à la course étaient presque 5 fois plus susceptibles (OR=4,8, 95%CI : 2,1 à 11,3) de subir une blessure aux membres inférieurs au cours de la saison par rapport aux athlètes ayant obtenu un score de 4 ou 5. En examinant les tâches de l'échelle de préparation à la course individuellement, l'échec du saut à deux jambes (OR=4,5, 95% CI 1,4 à 14,7) et de l'assise sur le mur (OR=25,9, 95%CI 1,4 à 482) étaient les prédicteurs les plus importants de la survenue d'une blessure.

Questions et réflexions

Dans d'autres études, les assises murales à deux jambes ont été remplacées par des assises murales unilatérales, et comme l'intervalle de confiance était très large, il pourrait s'agir d'une option viable pour affiner encore plus l'échelle de préparation à la course à pied, puisque la version unilatérale ajoute plus d'exigences en matière de contrôle et d'équilibre.

Le squat à une jambe n'était pas prédictif de blessure, mais cela est possible parce qu'aucune hauteur minimale n'a été définie. Cela aurait pu éventuellement permettre aux participants de choisir leur propre profondeur d'accroupissement, et en évitant les virages plus profonds, les participants les plus faibles ont probablement devancé le chercheur. Des mouvements plus profonds vers un minimum prédéfini auraient pu faire échouer plus de participants sur cette partie.

L'utilisation de critères dichotomiques (Réussite ou Échec) par test a simplifié les analyses, mais oblige à tracer une ligne pour un mouvement qui peut être variable. De plus, nous n'avons aucune information sur l'angle sous lequel les mouvements ont été observés, ce qui peut également avoir entraîné une variabilité des résultats. D'autre part, l'utilisation des tâches individuelles de l'échelle de préparation à la course à pied a déjà montré un bon potentiel pour évaluer les mouvements pertinents pour le développement des blessures liées à la course à pied.

Bien que l'évaluation standardisée soit un atout important de cette étude, nous devons reconnaître que même une évaluation standardisée peut être sujette à l'interprétation et à l'observation. D'autant plus que cette étude a montré une fiabilité interjuges modérée à médiocre, ce qui peut être le cas ici. Les observations visuelles peuvent potentiellement être améliorées à l'aide de certaines applis et d'une bonne formation. Néanmoins, l'utilisation d'un ensemble de critères est cruciale pour commencer. Je suggère qu'un seul évaluateur évalue les athlètes de suivi d'une certaine équipe afin de réduire la possibilité de trouver des différences entre les évaluateurs.

Parle-moi comme un intello

Ces données ont été collectées de manière prospective, ce qui permet d'éviter les biais de mesure. Les analyses ont été contrôlées pour tenir compte de l'influence des variables confusionnelles, mais les conclusions sont restées les mêmes. Nous devons garder à l'esprit que tous les athlètes n'ont peut-être pas signalé de blessures. J'imagine que des emplois du temps saisonniers chargés et le fait de ne pas vouloir rater des sélections ont pu entraver l'exactitude des comptes rendus. Il est également possible que des athlètes aient développé des symptômes mais aient continué à s'entraîner sans déclarer de blessures. Étant donné que seules les blessures avec perte de temps ont été analysées dans ce modèle, l'échelle de préparation à la course doit être considérée davantage comme un guide pour l'entraînement et l'ajustement, car les blessures non signalées et les blessures sans perte de temps peuvent sous-estimer les effets observés, tout en ayant finalement de bonnes chances de conduire à des blessures avec perte de temps.

Les intervalles de confiance larges, en particulier pour l'assise murale, peuvent être potentiellement causés par le fait qu'une population d'étude variée a été incluse. Des groupes d'athlètes plus homogènes peuvent être étudiés à l'avenir pour chercher à savoir si certains tests sont plus pertinents dans différentes spécialisations sportives.

Messages à emporter

Un score de 3 points ou moins sur l'échelle de préparation à la course à pied expose un athlète à un risque de blessure au cours de la saison, indépendamment de l'état de l'entraînement, des blessures antérieures et d'autres facteurs confondants. Les facteurs de risque les plus importants ont été l'échec aux tests de l'assise sur le mur et du saut à deux jambes. La fiabilité interjuges était modérée à faible, ce qui indique qu'un seul observateur devrait idéalement effectuer tous les tests et qu'une formation suffisante à la notation des différents items devrait être organisée. Néanmoins, cet ensemble de critères évaluant la préparation à la course à pied peut aider à faire des ajustements d'entraînement avant la saison pour minimiser le risque de subir des blessures aux membres inférieurs dans un échantillon d'athlètes.

Référence

Luedke LE, Reddeman E, Rauh MJ. L'échelle de préparation à la course et les blessures chez les athlètes collégiaux d'athlétisme et de cross-country. J Athl Train. 2025 Jan 22. doi : 10.4085/1062-6050-0309.24. Epub ahead of print. PMID : 39838857.