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Hanche
24 avril 2023
Force des adducteurs et douleurs à l'aine
Introduction
Les douleurs à l'aine sont fréquentes chez les joueurs de football et peuvent entraîner une perte de temps. La détection précoce des douleurs à l'aine a été proposée comme une mesure préventive efficace. Des rapports indiquent que la douleur à l'aine peut être associée à une faiblesse des adducteurs. Mais comme nous ne savons pas si la douleur précède la faiblesse des adducteurs ou si c'est l'inverse, cette étude a cherché à déterminer l'interaction entre la faiblesse des adducteurs et l'apparition de la douleur à l'aine.
Méthodes
Une étude prospective de conception longitudinale a été mise en place pour inclure des joueurs de football d'un club de la Major League Soccer âgés de moins de 13 ans à moins de 19 ans. Chaque semaine pendant 14 semaines, ils ont été invités à indiquer s'ils ressentaient ou non des douleurs à l'aine. Dans l'affirmative, l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (Numeric Pain Rating Scale) de 0 à 10 a été obtenue.
Chaque semaine, un test de résistance à l'écrasement des adducteurs a été réalisé à l'aide de ForceFrame. Une résistance a été appliquée à 5 cm en amont de la malléole médiale. Une compression maximale de 5 secondes a été effectuée, et une répétition a été faite chaque semaine.
Les joueurs ont été répartis en deux groupes, l'un avec douleur à l'aine et l'autre sans douleur à l'aine, en fonction des symptômes qu'ils ont déclarés.
Résultats
Les résultats ont été obtenus auprès de 53 joueurs d'un âge moyen de 14,4 ans. Vingt-neuf d'entre eux ont signalé des douleurs à l'aine, tandis que 24 n'ont pas ressenti de douleurs à l'aine au cours de la période d'étude de 14 semaines. Au départ, il n'y avait pas de différence démographique entre les deux groupes. De même, il n'y avait pas de différence dans la force de compression des adducteurs entre ceux qui souffraient de douleurs à l'aine et ceux qui n'en souffraient pas.
Ceux qui ont ressenti des douleurs à l'aine ont rapporté une sévérité moyenne de 3,1 (+/- 1,5) sur le NPRS. La durée moyenne de ces symptômes était de 2,1 semaines (+/- 1,3 semaine). Les résultats ont révélé que les personnes ayant signalé des douleurs à l'aine présentaient des valeurs de force de compression des adducteurs différentes sur quatre points dans le temps (voir figure 2B).
La force des adducteurs a diminué entre le début et la semaine précédant l'apparition de la douleur Elle a continué à diminuer à l'apparition de la douleur La force a augmenté au retour à la période sans douleur
Ce qui est particulièrement intéressant, c'est que les joueurs qui ne souffraient pas de douleurs à l'aine ne présentaient pas de différences au niveau de la force du squeeze au cours de la période de 14 semaines.
Questions et réflexions
La douleur à l'aine est-elle à l'origine de la diminution de la force des adducteurs ou une diminution de la force prédispose-t-elle à l'apparition d'une douleur à l'aine ? C'est comme répondre à la question de l'œuf ou de la poule. Cette constatation d'une réduction de la force des adducteurs et de l'apparition de douleurs à l'aine est conforme à une petite étude antérieure réalisée par Crow en 2009 et Thorborg en 2014. Il est proposé qu'une inhibition neuromusculaire de l'unité motrice soit observée avant l'apparition consciente de la douleur. Mais nous savons aussi que la douleur peut inhiber la fonction musculaire.
La déclaration de la douleur était basée sur la question suivante : "Au cours de la semaine écoulée, avez-vous eu des
une douleur à la hanche ou à l'aine qui a limité vos performances de quelque manière que ce soit, sur une échelle de 0 à 10". Cette question aurait pu être sujette à interprétation, car certains auraient pu cesser leur activité dès l'apparition de la douleur, tandis que d'autres auraient pu continuer leur activité et l'interpréter autrement.
Bien que cela doive être testé plus avant, il est intéressant de noter que les joueurs ne souffrant pas de douleurs à l'aine avaient des valeurs de force de compression stables au cours des 14 semaines. De même, les personnes ne souffrant pas de douleurs ne différaient pas, au départ, de celles qui ont développé des douleurs à l'aine par la suite. Plus important encore, lorsque la douleur à l'aine s'est estompée, les valeurs de force sont revenues à la valeur de base. Il semble donc raisonnable d'inclure ce test de dépistage rapide dans le football.
Parle-moi comme un intello
La force globale produite a été normalisée par l'IMC et exprimée en Newtons par kilogramme. De cette manière, les valeurs de force peuvent être comparées entre les individus. En termes de cohérence, il a été veillé à ce que les procédures de test soient menées au moins trois jours après le dernier match joué, en milieu de semaine.
Une des limites de cette étude peut résider dans le fait qu'une seule répétition maximale de la compression des adducteurs a été effectuée. Cette solution est donc réalisable dans des situations réelles. Toutefois, dans le cadre de la recherche, il est généralement admis qu'il y ait au moins une répétition du test ou un minimum de trois répétitions. Cela a pu susciter des hésitations, en particulier chez les personnes ayant déjà des problèmes ou des douleurs à l'aine.
La force de l'adducteur du long levier a été mesurée, car il a été démontré qu'elle produisait des couples d'adducteurs plus élevés avec une bonne fiabilité. En outre, le test du levier long s'est avéré être un facteur de risque de douleur à l'aine.
Une valeur seuil de 15 % de réduction de la résistance a été jugée pertinente dans cet échantillon. Parmi les personnes souffrant de douleurs à l'aine (29 épisodes douloureux), 16 épisodes sont caractérisés par une baisse de force d'au moins 15 %.
Cette étude n'a pas pris en compte d'autres variables telles que la fatigue (accumulée), le volume d'entraînement et les données d'entraînement. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour contrôler ces facteurs.
Messages à emporter chez soi
La relation entre la force des adducteurs et la douleur à l'aine constatée ici n'implique pas une relation de cause à effet. Le fait que la même relation ait été constatée dans d'autres études pourrait signifier qu'une réduction de la force des adducteurs de la hanche pourrait prédisposer une personne à des douleurs à l'aine. Des mesures préventives peuvent être facilement mises en œuvre lorsque ces réductions sont constatées lors du dépistage.
Référence
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