Introduction

Le pied est notre base de soutien pour les activités quotidiennes et sportives. Une bonne base de soutien est donc importante pour prévenir et surmonter les blessures du pied et de la cheville et même plus haut dans la chaîne cinétique. Dans cette optique, les muscles intrinsèques du pied sont particulièrement importants pour contrôler la voûte longitudinale médiane du pied et agir en tant que stabilisateurs dynamiques. Nous avons précédemment examiné une étude sur ce sujet, que vous pouvez lire ici. Pour renforcer les muscles intrinsèques du pied, l'utilisation d'exercices isolés pour le pied a été largement utilisée. L'inconvénient de ce type d'exercice est que, pour beaucoup, la contraction de ces muscles du pied est difficile, voire impossible. Malgré vos encouragements et vos démonstrations, beaucoup de personnes ne parviendront pas à contracter ces muscles. On sait que lorsque les exercices fonctionnels créent des positions instables, les muscles du pied réagissent et tentent de fournir une base de soutien stable. Dans cette optique, cette étude visait à comparer l'activation musculaire des muscles intrinsèques plantaires du pied lors de l'exécution d'exercices fonctionnels par rapport à des exercices isolés du pied plus difficiles.

Méthodes

Pour comparer l'activation musculaire des muscles intrinsèques plantaires, l'EMG de surface a été utilisé pour mesurer l'activité des muscles suivants :

• M. abductor hallucis (AbH)
• M. flexor digitorum brevis (FDB)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

Le M. flexor hallucis longus (FHL) a été choisi pour représenter le muscle fléchisseur extrinsèque des orteils.

Un exercice de référence a été effectué au début de l'expérience pour normaliser l'amplitude EMG. Ensuite, 5 exercices statiques du pied ont été effectués :

1. Prise de l'hallux
2. Moins d'adhérence des orteils
3. Écartement des orteils
4. Pied court
5. Boucle de l'orteil

Ces exercices ont été comparés à cinq exercices fonctionnels pour leur activation des muscles intrinsèques du pied :

1. Position des orteils
2. Position sur les pointes de pied avec appui vers l'avant
3. Position des orteils sur une surface conforme
4. Marche sur les orteils
5. Sauter

Pour effectuer la comparaison avec l'exercice fonctionnel, un exercice musculaire isolé pour le pied a été sélectionné. Il s'agit de l'exercice qui a provoqué la plus grande amplitude EMG moyenne pour ce muscle intrinsèque spécifique du pied. L'exercice isolé spécifique au muscle du pied était la prise de l'hallux pour le FHB, l'enroulement des orteils pour le FDB et l'écartement des orteils pour l'AbH.

Des comparaisons ont été faites entre les exercices concentriques et isométriques. L'exercice de flexion concentrique des orteils a été comparé à la prise isométrique des orteils, à la prise de l'hallux et à la prise du petit orteil. L'influence du poids du corps sur l'activation des muscles intrinsèques du pied a été étudiée en comparant une position de pointe sur une seule jambe à une position de pointe sur une seule jambe avec une inclinaison vers l'avant.

En outre, l'amplitude EMG intégrée dans le temps a été mesurée. En d'autres termes, l'activité musculaire est mesurée en tenant compte du temps de contraction afin de déterminer l'activité totale du muscle. Par exemple, un saut est un moment très bref, mais il peut produire beaucoup d'activité musculaire dans ce court laps de temps. Lors de la mesure de l'iEMG, la durée du mouvement est prise en compte.

Résultats

Vingt-neuf participants sains et asymptomatiques ont été inclus dans l'étude. Ils avaient en moyenne 23 ans.

La différence d'activation musculaire entre les exercices isolés pour les muscles du pied et les exercices fonctionnels est illustrée ci-dessous.

• La position des orteils sur une surface souple et les sauts ont produit une activité significativement plus importante dans le FHB, par rapport à l'exercice de préhension de l'hallux.
• Comparé à l'exercice isolé du pied "orteil écarté", le sautillement a produit plus d'activité dans l'AbH

• Pendant la marche sur la pointe des pieds et le saut, l'iEMG du muscle FHB était plus faible que pendant l'exercice isolé du pied spécifique au muscle Hallux Grip. Cette différence est 2,8 fois moins importante pour la marche sur la pointe des pieds et 9,1 fois moins importante pour le sautillement. Cela signifie qu'il faut en moyenne 3 pas de marche sur les orteils et 9 sauts pour créer la même quantité d'activité musculaire que la prise d'hallux de 3 secondes.
• L'iEMG de la flexion des orteils pour le FDB était significativement plus important que celui de la marche et du sautillement des orteils. La marche sur les orteils présentait un iEMG 2,9 fois plus petit et le sautillement un iEMG 7,7 fois plus petit. Cela signifie qu'il faut environ 3 pas de marche sur les orteils et environ 8 sauts pour obtenir l'activation musculaire de l'exercice de flexion intrinsèque des orteils du pied en 3 secondes.
• L'iEMG pour le saut était 2,4 fois plus petit pour AbH par rapport à l'exercice d'écartement des orteils de 3 secondes, ce qui signifie qu'il faudrait faire environ 3 sauts pour créer la même quantité d'activité musculaire dans le muscle AbH par rapport à l'exercice d'écartement des orteils de 3 secondes.

Les exercices isométriques ont produit une activation musculaire moyenne significativement plus importante que les exercices concentriques pour le FHB et l'AbH. En revanche, les exercices concentriques ont produit plus d'activité musculaire dans les muscles FDB et FHL.

L'augmentation du poids du corps sur le pied pendant la position de pointe avec une inclinaison vers l'avant n'a pas influencé l'activation musculaire, par rapport à la position normale.

Questions et réflexions

D'où vient cette idée d'isoler les muscles intrinsèques du pied ? Il s'agit probablement d'éviter la compensation des muscles extrinsèques du pied. Il s'agissait probablement d'un moyen d'étudier les actions des muscles intrinsèques du pied, mais en dehors de cette étude, je ne vois pas l'intérêt de cette méthode pour la rééducation. Dans la vie quotidienne, vous aurez besoin de plus que d'activer les muscles plantaires du pied, et vous compenserez probablement avec d'autres muscles situés plus haut dans la chaîne, alors pourquoi voudrions-nous éviter cela ? Vous ne ciblez pas uniquement le muscle vaste médial oblique pour améliorer la stabilité de l'articulation du genou, n'est-ce pas ?

Cette étude pourrait avoir un impact prometteur sur la rééducation des problèmes de pied et de cheville chez les enfants. Potentiellement, il peut aider à améliorer la posture du pied pour une transmission efficace de la charge et l'absorption des chocs. Comme les exercices isolés du pied peuvent être difficiles à expliquer, et encore plus difficiles à enseigner aux jeunes enfants et aux adolescents, cette étude nous donne un large éventail d'autres mouvements potentiellement utiles. Il peut même être plus ludique de leur faire faire des exercices de sautillement et de marche sur la pointe des pieds que de les laisser étaler leurs orteils.

Parle-moi comme un intello

• Cette étude a utilisé l'EMG de surface pour mesurer l'activité musculaire dans les muscles intrinsèques du pied (et dans le muscle extrinsèque FHL). Bien qu'il s'agisse d'une méthode non invasive pour mesurer les signaux musculaires, elle ne peut exclure la possibilité d'une diaphonie avec d'autres muscles.
• Les données de cette étude ne peuvent pas être utilisées pour prédire l'efficacité de l'entraînement de ces exercices. Néanmoins, il peut servir de point de départ à des essais comparant les deux types d'entraînement sur la force et l'adaptation musculaires.
• En outre, cette population était asymptomatique et nous ne pouvons donc pas tirer de conclusions sur l'activité musculaire des personnes souffrant de douleurs ou de lésions (musculaires) du pied et de la cheville.
• Les valeurs p ont été corrigées pour les tests multiples à l'aide de la correction de Bonferroni.
• Seules les données qui ont produit une bonne performance motrice (évaluée par l'examinateur) ont été incluses dans l'essai afin que les données contiennent moins de "déchets". En tant que tel, il reflète les activités musculaires au cours de la performance "idéale".
• Les exercices ont été effectués dans un ordre standard (d'abord pied statique, puis statique fonctionnel, puis dynamique fonctionnel) pour éviter de détacher les capteurs. Cela a pu entraîner une fatigue et avoir un impact sur la performance des derniers exercices effectués.

Messages à emporter chez soi

Cette étude a comparé l'activation des muscles intrinsèques du pied entre des exercices isolés et des exercices fonctionnels. Les résultats ont montré qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer des exercices isolés pour faire travailler les muscles intrinsèques du pied. Au contraire, en se tenant sur la pointe des pieds, en marchant sur la pointe des pieds ou en sautillant, on peut générer la même quantité, voire plus, d'activité musculaire dans les muscles plantaires. Pour beaucoup, ces exercices sont potentiellement plus faciles à réaliser et peuvent facilement être intégrés dans les routines quotidiennes, ce qui rend l'entraînement plus efficace en termes de temps.

Référence

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Plantar intrinsic foot muscle activation during functional exercises compared to isolated foot exercises in younger adults. Physiother Theory Pract. 2023 Apr 26:1-13. doi : 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub ahead of print. PMID : 37126537.

Référence supplémentaire

Kurihara T, Yamauchi J, Otsuka M, Tottori N, Hashimoto T, Isaka T. Maximum toe flexor muscle strength and quantitative analysis of human plantar intrinsic and extrinsic muscles by a magnetic resonance imaging technique. J Foot Ankle Res. 2014 May 5;7:26. doi : 10.1186/1757-1146-7-26. PMID : 24955128 ; PMCID : PMC4049512.