Score de Constant-Murley à l'épaule
Score de Constant-Murley à l'épaule
Le score de Constant-Murley est un système de notation combiné permettant d'évaluer l'état fonctionnel de l'épaule chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule. Il se compose de 2 parties : un questionnaire rempli par le patient et un questionnaire rempli par l'examinateur sur la base de tests physiques. Un score élevé sur le score de Constant Murley correspond à une épaule qui fonctionne bien.
Validité et fiabilité
Le score de Constant-Murley a été accepté et est fréquemment utilisé bien qu'il n'ait jamais été validé de manière approfondie. La réactivité au changement est la principale caractéristique de diverses pathologies de l'épaule, à l'exception de l'épaule gelée. Parmi eux, on a trouvé de meilleures preuves de la pathologie sous-acromiale. Les tests de fiabilité ont permis d'obtenir des alphas de Cronbach allant jusqu'à >0,60. Pour une variété de maladies et de patients en bonne santé, la validité est acceptable(Vrotsu et al. 2018).
Notation et interprétation
Le système de notation comprend 35 points pour la mesure subjective et 65 points pour la mesure objective.
Évaluation subjective
Douleur
La douleur la plus intense ressentie par le patient au cours de ses activités quotidiennes sur une période de 24 heures est prise en compte dans le calcul des 15 points attribués à la douleur. Un système de curseur coulissant avec une ligne non graduée et les mots "aucune douleur" et "douleur intolérable", respectivement, marqués à chaque extrémité a été suggéré. Au dos de la balance, vous pouvez voir le score numérique. Il est crucial de souligner qu'un score d'évaluation fonctionnelle n'est pas lié à une douleur extrême épisodique (telle que celle ressentie après une luxation).
Activités de la vie quotidienne (AVQ)
Un total de 20 points peut être obtenu pour ADL. Le sommeil ininterrompu reçoit 2 points, l'interruption irrégulière 1 et l'interruption nocturne 0. Le travail et les loisirs reçoivent chacun huit points. En réponse aux questions suivantes : "Quelle part de votre travail habituel votre épaule vous permet-elle ?" et "Quelle part de vos activités récréatives normales votre épaule vous permet-elle ?", le tout étant noté sur une échelle fractionnaire de 1 à 4. Une évaluation similaire serait faite ici en utilisant un curseur coulissant et une échelle visuelle analogique. Les termes ''tous'' et ''aucun'' définissent la gamme. L'utilisation fonctionnelle du bras pendant les activités quotidiennes est également incluse, et cet aspect de l'examen se voit attribuer jusqu'à 10 points supplémentaires. Les patients sont interrogés sur le niveau auquel ils peuvent confortablement utiliser leur main, allant du dessous de la taille (0 point) au dessus de la tête (10 points).
Évaluation objective
Mouvement
L'élévation avant, l'élévation latérale, la rotation externe fonctionnelle et la rotation interne fonctionnelle peuvent chacune recevoir 10 points sur les 40 points alloués au mouvement. Chaque mouvement doit être dynamique et sans douleur. Pour prévenir l'inclinaison de la colonne vertébrale, le patient doit être assis tout en mesurant l'élévation avant et l'élévation latérale sans douleur du patient à l'aide d'un goniomètre. Pour l'abduction et la flexion avant, les points de référence sont l'axe du bras et les apophyses épineuses de la colonne thoracique. Ces mouvements sont capturés simultanément sur les deux bras. Dès que le sujet atteint 31°, 61°, 91°, 121° et 151°, des points sont attribués en quantité croissante. Il est crucial de noter que 150° équivaut à 8 points et non à 10.
Attribuez 2 points pour chacun des 5 mouvements actifs distincts qui composent la rotation externe fonctionnelle. Les positions suivantes reçoivent des points : main à l'arrière de la tête avec le coude en avant, 2 points ; main à l'arrière de la tête avec le coude en arrière, 2 points ; main au sommet de la tête avec le coude en avant, 2 points ; et élévation complète, 2 points. Ceux-ci doivent être effectués sans assistance. La main doit être placée derrière et au-dessus de la tête sans la toucher.
En utilisant le pouce comme pointeur sur les repères anatomiques derrière la fesse (2 points), l'articulation sacro-iliaque (4 points), le niveau de la taille (6 points), la douzième vertèbre thoracique (8 points) et le niveau interscapulaire, la rotation interne est également quantifiée comme un mouvement sans appui (10 points). Les patients qui ne peuvent atteindre que la partie latérale de la cuisse reçoivent 0 point.
Force
Cette mesure est effectuée dans le plan scapulaire à une abduction de 90°. La main est tournée vers le bas car le poignet est en pronation. Le patient effectue trois abductions maximales contre résistance sur un dynamomètre portatif, le score le plus élevé étant enregistré. Les scores varient de 0 à 25, chaque point représentant une livre de force. Les patients qui sont incapables de maintenir leurs épaules en abduction à 90° pendant le test doivent recevoir un score de force de 0.
La formule pour le score total est la suivante :
- douleur (0-15) + AVQ (4 x (0-5) = 0-20) + mobilité (4 x (0-10) = 0-40) + force (0-25)
Le score de Constant-Murley s'interprète comme suit :
- 0-55 points = mauvais
- 56-70 points = médiocre
- 71-85 points = bon
- 86-100 points = excellent
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Calculateur en ligne du score à l'épaule de Constant-Murley
Les références
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