Évaluation du genou
Apprendre
L'articulation du genou
Introduction et épidémiologie
Les blessures du genou font partie des blessures les plus courantes, après les douleurs de l'épaule, du dos et du cou, observées en médecine générale(Picavet et al.). 2003). Ils peuvent être divisés en deux sous-groupes logiques : traumatique et atraumatique les blessures du genou.
Les lésions traumatiques impliquent généralement un mécanisme de blessure spécifique, par exemple lors de la pratique d'un sport, et elles se manifestent généralement rapidement. Les lésions atraumatiques, quant à elles, sont plutôt des lésions de surmenage qui s'accumulent progressivement au fil du temps, avec un début insidieux.
Dans les soins primaires, l'incidence rapportée est de 13,7/1000 et la prévalence de 19/1000 personnes par an pour les blessures du genou (van der Linden et al. 2004)
Cours
L'évolution des plaintes relatives aux genoux ne semble pas trop favorable. Les rapports montrent qu'après un suivi de 12 mois, 33 % des patients souffrant d'une douleur atraumatique au genou et 25 % des patients souffrant d'une douleur traumatique au genou signalent une récupération complète (Wagemakers et al. 2012).
Facteurs de pronostic
Pour les blessures atraumatiques du genou, les facteurs pronostiques suivants étaient associés à la persistance des symptômes du genou après 1 an(Belo et al. 2009) :
- âge >60 ans
- un faible niveau d'éducation
- kinésiophobie
- comorbidité du système squelettique
En revanche, pour les blessures traumatiques du genou, Wagemakers et al. (2012) rapportent les facteurs pronostiques suivants :
- âge >40
- sexe féminin
- score de douleur >5
- sensation d'éclatement lors d'un traumatisme
L'analyse de régression logistique multivariée a révélé que seul l'âge >40 ans était un facteur pronostique de la persistance des plaintes au cours du suivi d'un an.
Drapeaux rouges
Il existe plusieurs pathologies spécifiques qui constituent des signaux d'alarme dans l'articulation du genou. Ce sont :
Fractures
Les signes et symptômes caractéristiques sont :
- Gonflement/ecchymose sur l'os
- Déformation
- ROM douloureux
- Tendresse
Pour évaluer la présence d'une fracture du genou, vous pouvez utiliser les règles d'Ottawa sur le genou ou la règle de décision de Pittsburgh :
Lésion neurovasculaire post-traumatique
Cela implique généralement deux ou plusieurs lésions ligamentaires (LCA, LCP, collatéral).
Les signes caractéristiques sont :
- Hématome
- Rainure au niveau de la ligne d'articulation latérale ou médiale
- Déformation nettement visible et palpable
- Atteinte du n. peroneus communis, du n.tibialis (hypofonctionnement des muscles innervés par le nerf), de l'a. tibialis posterior et/ou de l'a. dorsalis pedis (àpalpation pour la pulsation)
Rupture complète du groupe des extenseurs
Cela peut résulter d'un traumatisme à faible vitesse (personnes âgées), d'un sport ou d'un accident de la route (adultes).
Les signes caractéristiques sont :
- Incapacité de soulever la jambe tendue
- Sillon palpable dans le muscle quadriceps
- Différence de niveau des deux rotules (alta : tendon de la rotule touché, bacha : tendon du quadriceps touché)
- Incapacité de porter du poids sur la jambe
Monoarthrite
Inflammation d'une articulation due à une infection résultant d'une intervention diagnostique ou thérapeutique, à des lésions cutanées, à des comorbidités, à des endoprothèses, à des MST, à une infection gastro-intestinale, à l'utilisation de médicaments par voie intraveineuse, à la tuberculose, à la goutte, à la gonorrhée, au rhumatisme articulaire aigu, à la drépanocytose, à l'arthrite réactive, à l'utilisation de médicaments : diurétiques, corticoïdes
Les signes caractéristiques sont les suivants :
- Malaise général
- Gonflement de toute l'articulation (immobilité, peau tendue)
- Rougeur de l'articulation
- Augmentation locale de la température
- Diminution de la ROM
Hémarthrose spontanée
Ce risque existe principalement chez les personnes atteintes de troubles tels que l'hémophilie ou celles qui prennent des anticoagulants.
Tumeur de l'os ou des tissus mous
Alors que vous évaluez les risques de malignité lors de votre dépistage général, les tumeurs localisées peuvent présenter les signes suivants :
- Douleur légère, alternant au fil des semaines
- Masse palpable à l'extrémité des os longs
- Gonflement des tissus mous
- Croissance d'une lésion/gonflement existant depuis plus longtemps
- Gonflement sous le fascia musculaire
- Gonflement à un endroit éloigné du site du traumatisme
Évaluation de base
Selon le résultat, votre évaluation de base peut vous donner les informations suivantes :1) Les limitations de l'amplitude des mouvements et leur sensation finale peuvent guider l'évaluation structurelle (par exemple, os à os=ostéoarthrite, vide=tendinopathie due à la douleur)
Il est préférable de commencer par une évaluation active de l'amplitude des mouvements :
Les valeurs standard pour l'amplitude de mouvement dans les différentes directions sont les suivantes :
Flexion : 0-135°
Extension : 0-15°
L'évaluation de l'AROM est ensuite généralement suivie de l'évaluation de l'amplitude passive des mouvements (PROM), que vous pouvez voir en cliquant sur la vidéo suivante :
Pendant l'évaluation PROM, il est important de comparer l'amplitude des mouvements ainsi que la sensation finale du genou affecté avec le côté non affecté.
Références
Cours de physiothérapieen ligne accrédités
- Construit par les experts de Physiotutors
- Meilleur prix par CEUs/CPD Points
- Accrédité aux Pays-Bas, en Belgique, en Allemagne, aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie
- Apprenez n'importe où, n'importe quand et à votre rythme !
Téléchargez l'application gratuite Physiotutors maintenant !
