• Le conflit interne de l'épaule se caractérise par une compression des tissus mous entre la glène et l'humérus, qui se produit souvent dans les positions d'abduction et de rotation externe.
• Contrairement au conflit externe, il implique la coiffe des rotateurs et la capsule articulaire à l'intérieur de l'épaule, ce qui entraîne des symptômes et des résultats d'imagerie potentiels tels que des déchirures partielles de la coiffe et une pathologie labrale.

• Généralement observée chez les jeunes de moins de 40 ans, en particulier chez les athlètes pratiquant des activités répétitives au-dessus de la tête.
• Moins fréquente chez les non-sportifs, elle peut toucher toute personne pratiquant des activités nécessitant une rotation et une abduction importantes de l'épaule.

• Les symptômes comprennent une douleur chronique de l'épaule postérieure exacerbée par des mouvements spécifiques de l'épaule.
• Une diminution de la vitesse de lancer ou des performances des athlètes peut être constatée.

• Sensibilité de l'articulation postérieure
• GIRD (déficit de rotation interne gléno-humérale), et
• Signes d'instabilité, bien que l'instabilité antérieure avec conflit interne soit moins fréquente.
• Le test du signe de l'impaction postérieure, dont la sensibilité et la spécificité sont élevées, est crucial pour le diagnostic.
• L'IRM et l'arthrographie peuvent aider à identifier les changements structurels associés.

• L'accent est mis sur la prise en charge non opératoire dans un premier temps, notamment le repos et l'étirement de la capsule postérieure.
• Exercices de rééducation ciblés :
  • Instabilité acquise
  • GIRD par des exercices tels que l'étirement du dormeur et l'étirement du corps croisé
  • Dyskinésie de l'omoplate axée sur la rétraction et la stabilisation de l'omoplate
  • Une intervention chirurgicale est envisagée dans les cas qui ne répondent pas au traitement conservateur.

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