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Schéma clinique L'épaule L'épaule 17 mai 2024

Épaule gelée

Epaule gelée

Introduction

  • Affection mal comprise provoquant des douleurs importantes et une restriction des mouvements.
  • On peut distinguer l'apparition primaire (idiopathique) et l'apparition secondaire.
  • La FS secondaire peut être intrinsèque, extrinsèque ou systémique.
  • L'inflammation et la fibrose capsulaire sont probablement dues au syndrome métabolique et à l'inflammation chronique de bas grade.
  • La maladie évolue de l'inflammation à la fibrose capsulaire.

Épidémiologie

  • Le SF primaire touche 2 à 5,3 % de la population générale.
  • La prévalence de la FS secondaire augmente avec le diabète sucré et les maladies thyroïdiennes.
  • La plupart des cas surviennent entre 40 et 65 ans, avec une prévalence légèrement plus élevée chez les femmes.
  • Dans 17 % des cas, la maladie s'est manifestée de façon bilatérale dans les cinq années suivantes.
  • Le côté non dominant peut être plus souvent touché.

Tableau clinique

  • Douleur à l'épaule irradiant dans la partie supérieure du bras, sévère et diffuse.
  • L'apparition est soudaine ou graduelle, avec une douleur et une raideur progressives.
  • La douleur est décrite comme constante, sévère et exacerbée par le mouvement.

Examen

  • Perte égale de l'amplitude des mouvements actifs et passifs. Perte de rotation externe d'au moins 50% de 30° et perte de 25% dans au moins 2 autres plans par rapport à l'autre côté.
  • Les antécédents médicaux comprennent le diabète, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme et l'hypercholestérolémie.
  • La garde musculaire active peut contribuer à la perte d'amplitude des mouvements. Test de l'épaule pseudo-congelée avec le test de douleur de la coracoïde

Traitement

  • Traitement physiothérapeutique personnalisé en fonction du degré de réactivité.
  • Les injections de stéroïdes sont efficaces pour la douleur, la fonction et la réussite déclarée dans les premiers stades.
  • Les injections d'hydrodistension apportent des bénéfices à court terme en termes de douleur et d'amplitude de mouvement.
  • La manipulation sous anesthésie et la libération capsulaire arthroscopique sont des options de dernier recours dont les preuves sont limitées et les complications potentielles.
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Les références

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