Épaule gelée

Introduction
- Affection mal comprise provoquant des douleurs importantes et une restriction des mouvements.
- On peut distinguer l'apparition primaire (idiopathique) et l'apparition secondaire.
- La FS secondaire peut être intrinsèque, extrinsèque ou systémique.
- L'inflammation et la fibrose capsulaire sont probablement dues au syndrome métabolique et à l'inflammation chronique de bas grade.
- La maladie évolue de l'inflammation à la fibrose capsulaire.
Épidémiologie
- Le SF primaire touche 2 à 5,3 % de la population générale.
- La prévalence de la FS secondaire augmente avec le diabète sucré et les maladies thyroïdiennes.
- La plupart des cas surviennent entre 40 et 65 ans, avec une prévalence légèrement plus élevée chez les femmes.
- Dans 17 % des cas, la maladie s'est manifestée de façon bilatérale dans les cinq années suivantes.
- Le côté non dominant peut être plus souvent touché.
Tableau clinique
- Douleur à l'épaule irradiant dans la partie supérieure du bras, sévère et diffuse.
- L'apparition est soudaine ou graduelle, avec une douleur et une raideur progressives.
- La douleur est décrite comme constante, sévère et exacerbée par le mouvement.
Examen
- Perte égale de l'amplitude des mouvements actifs et passifs. Perte de rotation externe d'au moins 50% de 30° et perte de 25% dans au moins 2 autres plans par rapport à l'autre côté.
- Les antécédents médicaux comprennent le diabète, les maladies cardiovasculaires, le tabagisme et l'hypercholestérolémie.
- La garde musculaire active peut contribuer à la perte d'amplitude des mouvements. Test de l'épaule pseudo-congelée avec le test de douleur de la coracoïde
Traitement
- Traitement physiothérapeutique personnalisé en fonction du degré de réactivité.
- Les injections de stéroïdes sont efficaces pour la douleur, la fonction et la réussite déclarée dans les premiers stades.
- Les injections d'hydrodistension apportent des bénéfices à court terme en termes de douleur et d'amplitude de mouvement.
- La manipulation sous anesthésie et la libération capsulaire arthroscopique sont des options de dernier recours dont les preuves sont limitées et les complications potentielles.
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