Myélopathie spondylaire cervicale (MSC)

Introduction
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La MSC est la principale cause de lésion de la moelle épinière chez les adultes, souvent en raison du vieillissement qui affecte les vertèbres cervicales.
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Les études montrent un rapport homme/femme de 2,7:1, avec un âge moyen de diagnostic de 63,8 ans, affectant principalement le niveau C5/C6.
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Il s'agit notamment des traumatismes, de la charge axiale sur le cou/la tête, des prédispositions génétiques et du tabagisme.
Physiopathologie
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Les facteurs clés sont la dégénérescence discale, la formation d'os sous-périosté, l'ossification du ligament longitudinal postérieur et l'hypertrophie du ligamentum flavum, qui entraînent une compression et un rétrécissement du canal rachidien.
Présentation clinique
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Les symptômes comprennent des anomalies de la démarche, une raideur de la colonne cervicale, une douleur aiguë au bras, un dysfonctionnement moteur, des changements de sensation, une perte de force, une réduction de la proprioception, des problèmes d'hygiène et le signe de L'Hermitte.
Examen
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L'examen peut utiliser un ensemble de tests comprenant la déviation de la marche, le test de Hoffman, le signe du supinateur inversé, le signe de Babinski et l'âge supérieur à 45 ans pour aider au diagnostic.
Traitement
- Principalement considérée comme une affection chirurgicale en raison de la nature progressive des déficiences dues aux traitements non chirurgicaux. Les études montrent que l'intervention chirurgicale donne de meilleurs résultats, en particulier dans les cas de MSC modérée à sévère.
- Les lignes directrices en matière de prise en charge suggèrent une intervention chirurgicale ou un essai de rééducation structurée pour les cas légers de MSC, avec une forte recommandation en faveur de l'intervention chirurgicale pour les cas modérés à sévères. Un suivi clinique régulier est conseillé aux patients présentant une compression de la moelle cervicale sans myélopathie.
Les références
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