Maux de tête de type tension

Introduction
- Les maux de tête sont un symptôme courant chez les patients souffrant de cervicalgie primaire, plus de 60 % d'entre eux signalant des maux de tête concomitants.
- On distingue les céphalées primaires (par exemple, les migraines, les céphalées de tension, les céphalées en grappe) et les céphalées secondaires (causées par une autre affection, comme un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire ou une cervicalgie).
Épidémiologie
- Les céphalées de type tension sont la forme la plus courante chez les adultes dans le monde, avec une prévalence moyenne de 42%.
- Les troubles du rythme cardiaque peuvent être épisodiques, fréquents ou chroniques.
Tableau clinique
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Le diagnostic requiert au moins deux des éléments suivants : localisation bilatérale, qualité pressante/serrante (non pulsatile), intensité légère à modérée, non aggravée par l'activité physique ; absence de nausées/vomissements, et au plus une photophobie ou une phonophobie.
Examen
- Différences dans la provocation, l'amplitude des mouvements cervicaux, l'endurance des muscles du cou et la position de la tête en avant par rapport à des témoins sains.
- Les tests de provocation recréent une douleur familière, indiquant une nociception dans les structures cervicales. Test de Watson pour la douleur référée
- Test d'endurance des muscles fléchisseurs du cou
- Test de flexion-rotation pour la rotation des cervicales supérieures
- Évaluation de la posture de la tête en avant (FHP).
Traitement
- Entraînement à la flexion cranio-cervicale (CCFT) : Van Ettekoven et al. (2006) ont constaté que la CCFT combinée à la physiothérapie réduisait la fréquence, la durée et l'intensité des maux de tête par rapport à la physiothérapie seule.
- Thérapie manuelle (MT) : Castien et al. (2011, 2013) ont montré que la MT, y compris la mobilisation/manipulation de la colonne vertébrale, la correction de la posture et les exercices craniocervicaux, réduisait de manière significative la fréquence des maux de tête et améliorait la fonction cervicale.
- Force isométrique des muscles fléchisseurs du cou : Castien et al. (2015) ont établi une corrélation entre l'augmentation de la force isométrique des fléchisseurs du cou et la diminution des seuils de pression-douleur, ce qui indique une réduction de la sensibilisation périphérique et centrale chez les patients souffrant de TTH chronique.
- Techniques manuelles de pression (MTP) : Diminution de la douleur et augmentation de l'amplitude des mouvements de la partie supérieure de la colonne vertébrale. Les techniques ciblent le grand droit de la capite postérieure et les articulations cervicales supérieures, en fournissant des stimuli nociceptifs pour réduire la douleur par le biais des voies neurologiques.
Les références
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