• Douleur derrière ou autour de la rotule irradiant dans tout le genou

Profil du patient

• Femme > homme ou femme = homme
• 15-25 ans
• Pas de traumatisme dans l'histoire

Physiopathologie

Douleur mécanique nociceptive avec une composante inflammatoire partielle au stade aigu. Aucune cause définitive. Irritation due à de multiples facteurs mécaniques, provoquant un stress fémoro-patellaire continu. L'augmentation du stress fémoro-patellaire peut provoquer des microtraumatismes dans les surfaces cartilagineuses, entraînant une dégénérescence. Les dommages au cartilage ne sont cependant pas un signe direct de SPFP. Dans l'histoire, il y a généralement un pic d'activité/de charge.

Cours

Cours de longue durée. 60 % des patients atteints du syndrome de la douleur fémoro-patellaire présentent des symptômes après un an de suivi et 40 % après 6 ans.

Histoire

Antécédents généralement courts - les patients ont tendance à ignorer les premiers symptômes et à éviter de consulter un professionnel de la santé. La thérapie commence immédiatement après avoir vu le PCP. Certains patients signalent un traumatisme (fracture de la rotule, chirurgie du LCA, lésions ligamentaires). En général, il n'y a pas de traumatisme. Les patients font régulièrement de l'exercice.

• Local
• Diffuse
• Intense
• Douleur profonde
• Sentiment d'instabilité/de céder

Examen physique

Inspection
Désalignement : Mauvais axe du pied et/ou du genou, différence de longueur des jambes, différence de développement des quadriceps d'un côté à l'autre.

Évaluation fonctionnelle
Accroupi ; assis sur les talons ; step-up

Examen actif
Faiblesse possible du quadriceps, de l'abducteur de la hanche et du rotateur externe

Examen passif
Limitations possibles du PROM de la rotule ; contraction possible du m. gastrocnémien, ROM de la hanche et mobilité de la colonne lombaire limités.  

Diagnostic différentiel

1. Arthrite de l'articulation du genou
2. Lésion du ligament
3. Lésion du ménisque
4. Ostéophytes
5. Douleur référée de la hanche ou de la colonne lombaire

Stratégie

Éducation du patient, modification passive des symptômes, exercices actifs pour les muscles de la hanche et du genou.

Interventions

Passif : Ruban adhésif, Les AINS aident au stade aigu, Éducation des patients, Semelles orthopédiques

Actif : Aborder la biomécanique du membre inférieur, renforcement des quadriceps, renforcement des abducteurs de la hanche, étirement des ischio-jambiers/gastrocnémiens, entraînement à la marche.

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