• Localisé autour du coude latéral/épicondyle huméral

Profil du patient

• Entre 20 et 50 ans
• Femme = homme
• Côté dominant affecté

Physiopathologie

Résultent d'une surutilisation de l'extensor carpi radialis brevis (ECRB) par des microtraumatismes répétés entraînant une tendinose primaire de l'ECRB, avec ou sans implication de l'extensor digitorum communis. Le tissu fibroplastique et l'invasion vasculaire définissent un processus dégénératif caractérisé par une abondance de fibroblastes, une hyperplasie vasculaire et un collagène non structuré. La douleur de l'épicondylalgie latérale s'explique par la pénétration de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins libres dans le tendon dégénéré.

Cours

Dans l'étude épidémiologique descriptive de Sanders et al. (2015) 50% des patients n'ont eu qu'une ou deux visites pour une tendinose latérale du coude et 74% n'étaient plus demandeurs de soins après trois mois de leur diagnostic initial. Cependant, parmi les 18% de patients qui recevaient encore des soins après six mois, la durée médiane des soins était de 844 jours. En fin de compte, 12,3 % de ces patients ont été opérés, avec un délai moyen d'environ neuf mois après l'apparition des symptômes.Dans une étude de cohorte pronostique de Smidt et al. (2006) 89% des patients ont rapporté une amélioration de la douleur à un an de suivi.

Histoire

Antécédents longs, les patients ont tendance à ignorer les premiers symptômes ; visite tardive chez le médecin ; les patients décrivent un traumatisme ou des tâches unilatérales répétitives au travail, pendant les AVQ ou le sport ; douleur d'apparition progressive.

• Douleur autour de l'épicondyle latéral
• Rayonnement vers le haut et vers le bas
• Stiff
• Piquant
• Perte de force

Examen physique

Inspection et palpation
Palpation de l'épicondyle huméral latéral lors de la provocation de la douleur.

Évaluation fonctionnelle
Les patients peuvent démontrer des mouvements aggravant la douleur (porter, saisir).

Tests spéciaux

Les autres examens physiques sont obsolètes

Diagnostic différentiel

1. Radiculopathie
2. Lésion du LCL
3. Tendinopathie du biceps/triceps
4. Fracture du radius
5. Syndrome radiculaire cervical

Stratégie

Évitez les activités de provocation. L'éducation. Augmenter progressivement la force des extenseurs du poignet.

Interventions

• Repos : éviter les activités douloureuses, la douleur dicte la charge.
• Éduquer sur : l'état de santé, l'ergonomie du lieu de travail, l'autogestion.
• Il n'y a pas de preuve claire de la supériorité de l'entraînement concentrique ou excentrique.
• MT : MWM semble efficace, la manipulation de Mill

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