Dyskinésie scapulaire - Diagnostic et traitement pour les physios
Dyskinésie scapulaire - Diagnostic et traitement pour les physios
Introduction et épidémiologie
La dyskinésie scapulaire (qui peut également être appelée syndrome de la scapula SICK) est une altération ou une déviation de la position normale de repos ou active de la scapula pendant le mouvement de l'épaule. Parfois, la dyskinésie scapulaire est également appelée SICK scapula, qui est un acronyme pour Scapular malposition, Inferior medial border prominence, Coracoid pain and malposition, and dysKinesis of scapular movement. Chez la plupart des gens, l'omoplate se déplace de manière anormale en raison de l'utilisation répétitive de l'épaule. Pour cette raison, on pourrait déjà être tenté de se demander si la dyskinésie scapulaire est une adaptation fonctionnelle ou un schéma pathologique que nous observons chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule.
Selon McClure et al. (2011), la scapula présente les mouvements suivants, y compris leurs degrés de mouvement moyens (y compris l'écart-type) :
Un aspect important de l'étude du mouvement de l'omoplate est le rythme scapulo-huméral - ou, en d'autres termes, la quantité de mouvement de l'omoplate par rapport à l'humérus pendant l'élévation du bras. Regardez la vidéo suivante afin d'en savoir plus sur les mouvements de la ceinture scapulaire qui ont lieu dans une omoplate "saine" selon la littérature :
Soixante-dix-sept pour cent des physiothérapeutes estiment qu'un rapport scapulo-huméral de 1:2 est normal. C'est ce que nous apprenons à l'école et ce que nous affichons également dans nos vidéos(Kirby et al. 2007). Cependant, le rapport 1:2 a été décrit pour la première fois en 1944 chez un seul sujet par Inman et al. (1996 ) et il est resté coincé ! En réalité, les recherches montrent que les ratios varient considérablement en fonction du sexe, de l'âge, de la dominance de la main, du plan du mouvement, du mouvement bilatéral ou unilatéral du bras, de la vitesse du mouvement, des différentes charges, des différents sports pratiqués par le patient, de la fatigue et de la douleur.
Donc, en fait, nous ne pouvons pas vraiment dire de manière fiable ce que signifie "normal"!
Dans la vidéo suivante, vous découvrirez la fonction des différents muscles qui agissent sur l'omoplate et les "dysfonctions" classiques de l'omoplate décrites dans la littérature et leurs causes sous-jacentes présumées :
Sachez qu'il y a une grande prévalence de dyskinésie scapulaire chez les athlètes non overhead à 33% et encore plus chez les athlètes overhead à 61% (Burn et al. 2016).
Ainsi, dans de nombreux cas, la dyskinésie scapulaire pourrait être une adaptation fonctionnelle plutôt qu'un facteur contribuant à la pathologie de l'épaule !
D'autre part, Prezioso et al. (2018) ont réalisé une étude transversale sur 661 jeunes nageurs d'élite asymptomatiques et ont trouvé une faible prévalence de dyskinésie scapulaire de 8,5%.
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Présentation et examen cliniques
Examen
Kibler et al. (2002 ) ont été l'un des pionniers de la classification de la dyskinésie scapulaire. À ce jour, la classification en 4 types est la méthode la plus couramment utilisée dans les études scientifiques pour déterminer si les participants présentent ou non une dyskinésie scapulaire.
Regardez la vidéo si vous voulez en savoir plus sur la classification en détail :
Dans le tableau suivant, vous trouverez une vue d'ensemble des 4 différents types et de leur présentation clinique en fonction de Kibler et al. (2002).
D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer la dyskinésie scapulaire :
APPRENDRE À DISTINGUER LES FAITS DE L'ÉPAULE DE LA FICTION
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Traitement
Faut-il se concentrer sur l'entraînement du contrôle moteur pour améliorer le mouvement de l'omoplate ? McQuade et al. (2016) ont écrit une perspective critique et théorique sur la stabilisation scapulaire et résument ce qui suit :
"Bien que certaines études suggèrent que les exercices de stabilisation scapulaire influencent l'activation des muscles scapulothoraciques (ST), on ne sait pas si les augmentations de l'activation des muscles ST ou les changements des ratios d'activation se traduisent par des améliorations durables du schéma cinématique. Au total, il existe peu de preuves suggérant que l'entraînement du contrôle moteur de l'omoplate peut affecter fonctionnellement l'activation des muscles de l'omoplate. L'apprentissage du contrôle conscient de la position de l'omoplate et l'utilisation du biofeedback visuel semblent être de bonnes méthodes pour modifier immédiatement l'activation ou le mouvement des muscles ST, mais la signification clinique à long terme et la transférabilité aux tâches fonctionnelles quotidiennes restent inconnues."
Un ECR de Turgut et al. (2017) ont comparé des exercices de renforcement+étirement de la ceinture scapulaire avec des exercices de renforcement+étirement plus l'ajout d'exercices de stabilisation scapulaire. Bien que le groupe de stabilisation ait montré des différences dans la rotation externe, l'inclinaison postérieure et la rotation vers le haut, les deux groupes ont montré une amélioration des scores de douleur et d'invalidité autodéclarés au même degré. Ainsi, alors que nous pourrions(Turgut et al. 2017) ou non(McQuade et al. 2016) être capable d'influencer la cinématique scapulaire, il semble qu'elle ne soit pas pertinente pour le résultat de votre patient à l'épaule.
En plus de cela, Shire et al. (2017) ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse de six ECR dont quatre études évaluant des stratégies d'exercices scapulaires spécifiques et deux avec une stratégie proprioceptive spécifique par rapport à des exercices généraux de l'épaule. Ils affirment qu'aucune différence constante n'a été constatée entre les groupes de traitement dans ces six études en ce qui concerne la douleur et la fonction. Cinq de ces études ont été classées comme preuves modérées et une comme preuves de faible niveau. Pour cette raison, ils concluent qu'il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir ou réfuter l'efficacité de stratégies spécifiques d'exercices résistifs dans la réhabilitation du syndrome de conflit sous-acromial.
En conclusion, notre approche personnelle est de ne pas trop se concentrer sur la cinématique scapulaire, mais plutôt sur le renforcement de la coiffe des rotateurs et de la musculature scapulothoracique. Vous pouvez trouver une approche d'exercices gradués pour le renforcement de l'omoplate, de la rééducation précoce (post-opératoire) à la rééducation intermédiaire :
Un autre exercice qui cible les muscles scapulaires et renforce en même temps la coiffe des rotateurs est le soulèvement en Y :
Vous voulez en savoir plus sur les douleurs d'épaule ? Consultez ensuite les articles de notre blog et les rapports de recherche :
- Pourquoi la rééducation de l'épaule devrait être comme une délicieuse pizza
- Induire la douleur pour soulager la douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs ?
- Les pièges supérieurs - surévalués, surblâmés et très mal compris !
- Conservateur vs. Traitement chirurgical des patients souffrant de déchirures de la coiffe des rotateurs
Références
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Il est temps d'arrêter les traitements absurdes de la douleur de l'épaule et de commencer à fournir des soins fondés sur des données probantes
Ce que les clients ont à dire sur ce cours
- Erik Versluis13/08/24Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs RCRSP par Filip Struijf
Ce cours de pointe est très utile pour les physiothérapeutes spécialisés dans les épaules ou qui souhaitent développer leurs compétences en matière de recherche et de traitement des patients souffrant de douleurs à l'épaule. Un étui à bandoulière, dans lequel vous pouvez traiter les connaissances que vous venez d'acquérir, constitue un ajout intéressant.
Un avantage majeur est la possibilité de lire le matériel de cours proposé et de regarder à nouveau le matériel vidéo.Birgit Schmitz28/04/24Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs (RCRSP)
J'ai trouvé qu'il s'agissait d'un cours très intéressant avec des sujets d'étude très variés qui m'ont aidé dans mon travail pratique. J'ai eu l'occasion de découvrir un nouveau cursus 🙂 .Thijs de Jager22/04/24Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs GOEDE RCRSP CURSUS.
En outre, il s'agit d'un excellent cursus qui m'a beaucoup aidé. Une information de qualité, basée sur des données probantes, avec ici une vidéo de qualité qui s'avère très utile. C'est aussi une bonne chose que vous puissiez trouver des réponses aux questions posées par le cursus et voici un exemple de ce que Filip lui-même peut faire. 4 sterren i.p.v. 5 stères pour que je puisse bénéficier d'une plus grande flexibilité et d'une plus grande facilité d'utilisation du format vidéo pour les événements. Il y a beaucoup de choses à faire, mais c'est au cours de la formation elle-même que l'on peut savoir ce qu'il faut faire dans la pratique. - Larson de Neve16/04/24Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs BON COURS
Bon cours théorique et pratique avec des exercices que vous pouvez immédiatement utiliser dans la pratique.Beppeke Molenaar13/04/24Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs .
Il s'agit d'un cours très informatif et complet.
Certaines réponses correctes du quiz sont comptabilisées comme incorrectes, ce qui est dommage.
(Commentaire Physiotutors : Nous procédons actuellement à une refonte de notre système de quiz et avons résolu ce problème).Willem Zee28/01/24Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs PRIMA CURSUS !
bien à faire, très pratique - Jason Pearson11/01/24Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs COURS RCRSP
Très satisfait de ce cours. Fournit un cadre idéal pour élaborer vos stratégies d'évaluation et de réadaptation.Michal Wajdeczko09/01/24Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs Je suis très content.
C'était une formation très intéressante. Le cours était riche en informations actualisées et tout a été présenté de manière claire et transparente. Je voudrais également souligner le fait que ce type de décor est très intéressant ! De nombreux conseils et combinaisons pour éliminer les lésions de la coiffe des rotateurs et entraîner efficacement tous les muscles. J'estime qu'il est important que mes connaissances et mes compétences soient renforcées et que mes patients puissent bénéficier d'un traitement professionnel des maladies complexes.
Super bedankt !!Ante Houben30/12/23Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs (RCRSP)
Ce cours est bien conçu et repose sur des preuves solides. Les informations sont présentées de manière structurée, à l'aide de textes, d'images et de vidéos pour en faciliter la compréhension. En outre, j'ai apprécié l'accent mis par le cours sur la transmission efficace de ces informations aux patients. Cependant, j'aurais souhaité que la thérapie par l'exercice soit plus étendue.
- Naomi Tiller20/12/23Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs (RCRSP)
Cours fantastique, facile à suivre, actualisé et fondé sur des données probantes. J'ai pu immédiatement mettre en œuvre ce que j'ai appris dans mon propre travail, ce qui m'a donné beaucoup plus de confiance en moi et m'a rendu plus agréable ! Un bon rafraîchissement pour moi sur le fonctionnement de la coiffe des rotateurs, une meilleure compréhension de la façon de traiter ces problèmes et de mieux communiquer avec mes patients, ainsi qu'une inspiration pour l'exercice (toujours appréciée !). Dans l'ensemble, je suis très heureux d'avoir suivi ce cours !
Super bedankt !!Stijn de Loof17/12/23Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs BONNE THÉORIE, MOINS D'EXERCICES
J'ai aimé la partie théorique du cours. Un bon rappel sur l'épaule et la coiffe des rotateurs avec de nouvelles idées
J'ai été un peu déçu par la partie "exercices". Ils étaient très basiques et sans explications.Mehdi Benkirane24/11/23Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs REVIEW
Très bon cours, je le recommande pour se remettre à jour sur les tendinopathies de l'épaule. - Barbara Fasol05/09/23Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs LE MEILLEUR COURS JUSQU'À PRÉSENT
J'ai vraiment apprécié ce cours, à tel point qu'il m'a semblé être un plaisir plutôt qu'un travail. Les explications sont très claires et le contenu est bien documenté et complet. Merci de votre attention !Barbara Fasol05/09/23Douleur à l'épaule liée à la coiffe des rotateurs LE MEILLEUR COURS JUSQU'À PRÉSENT
J'ai vraiment apprécié ce cours, à tel point qu'il m'a semblé être un plaisir plutôt qu'un travail. Les explications sont très claires et le contenu est bien documenté et complet. Merci de votre attention !Alvin Chi24/06/23Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs DANS L 'ENSEMBLE, UN COURS DE QUALITÉ QUI RÉSUME BIEN L'ÉVIDENCE.
Dans l'ensemble, il s'agit d'un bon parcours. J'ai trouvé la section sur la dyskinésie de l'omoplate la plus utile, car elle présente des résultats d'examen physique utiles que je n'ai pas pu trouver ailleurs. J'ai également trouvé utile la discussion sur l'irritabilité des différents tissus. J'ai enlevé une étoile parce que ce cours comporte de grandes sections de texte et relativement peu de vidéos et de diagrammes utiles. Par rapport au cours PFPS de Claire Robertson, il y avait trop de texte et trop peu de vidéos. J'apprécie que le cours soit basé sur des données probantes, mais des diagrammes récapitulatifs et des vidéos supplémentaires auraient été utiles. Malgré cela, je recommanderais ce cours. - Lynn Tastenhoye21/06/23Douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs REVIEW RC RELATED SHOULDER PAIN
Selon mon point de vue, il s'agit d'une question théorique qui se rapproche de la pratique.Tristan Bard05/02/23Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs REVUE
Cours très intéressant, qui vous permet d'améliorer vos connaissances et votre prise en charge avec le patient, je le recommande vivement !Maud Silvertand12/01/23Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs REVUE DU COURS DU RCRSP
Un excellent cours guidé par des connaissances actualisées. Il donne un bon aperçu des douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs et des meilleures recherches et options de traitement selon les dernières données probantes. En outre, il existe de nombreux exercices et matériels d'entraînement pour tester vos connaissances. - Joscha Kaspar26/11/22Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs COURS ÉTONNANT
Je recommande vivement ce cours. Étape par étape, vous serez guidé vers des connaissances actualisées sur les douleurs de l'épaule liées à la coiffe des rotateurs. L'information est très bien présentée, pas trop longue ni trop courte. Il m'a déjà aidé à prendre de meilleures décisions de traitement en pratique avec les patients. Ils arrivent souvent avec un diagnostic de "conflit" et l'idée que leur espace sous-acromial est trop petit. Grâce à ce cours, non seulement ma communication est meilleure avec ces patients, mais mon raisonnement clinique s'améliore et je suis capable de faire de meilleurs plans de traitement dans un délai réaliste. Merci !Ivo Nieuwenhuis25/11/22Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs BON COURS POUR APPRENDRE ET COMPRENDRE PLUS SUR L'ÉPAULE
J'ai aimé ce cours car il fait le lien entre les données probantes et la compréhension pratique des problèmes liés à la coiffe. La façon dont le cours est donné me convient car M. Struyf ne dicte pas, il explique avec un esprit ouvert.Janneke de Groot03/11/22Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs ERG FIJNE PRAKTIJK GERICHTE CURSUS
Goede state of the art schouder cursus met fijne focus op het praktische aspect van het vak ! De bonnes instructions pour les films et des informations utiles qui peuvent être utilisées dans la pratique ! - Jelter Wahlen05/10/22Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs COURS RCRSP !
Excellent cours avec les dernières informations sur l'EB ! Hautement recommandé !Lieselot Longé02/10/22Rotator Cuff Related Shoulder Pain ERG INTERESSANTE EN PRAKTIJKGERICHTE CURSUS !
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J'ai aimé la façon dont le cours est structuré : de l'épidémiologie et du dépistage à l'évaluation, aux idées d'exercices et aux facteurs pronostiques.
Un test à la fin du cours est une excellente idée pour vérifier vos connaissances. - Remy03/06/22Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs Très bon cours, informations de base actualisées, instructeur compétent. Hautement recommandéKhaled Mohi03/09/21Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs Son cours est excellent. Vous y trouverez une véritable compréhension de ce syndrome très commun et mal compris. Comment le traiter sans causer de blessures au patient.Janneke de Groot01/01/70Douleur de l'épaule liée à la coiffe des rotateurs ERG FIJNE PRAKTIJK GERICHTE CURSUS
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