Dysfonctionnement du tendon du tibialis postérieur | Diagnostic et traitement pour les physiothérapeutes
Dysfonctionnement du tendon du tibialis postérieur | Diagnostic et traitement pour les physios
La dysfonction du tendon du tibialis postérieur, abrégée en PTTD, est la principale cause de la déformation du pied plat acquise par l'adulte et de la douleur médiale de la cheville. Elle est causée par une surutilisation chronique et une inflammation subséquente du tendon qui peut empêcher la dégénérescence du tendon à des stades ultérieurs. La prévalence de la dysfonction du tendon du tibialis postérieur de stade I et II a été signalée comme étant de 3,3 % à 10 % chez les femmes de plus de 40 ans. Cette prévalence augmente avec l'âge.
Un processus inflammatoire dans ou autour du tendon du tibialis postérieur (tendinite ou ténosynovite) est généralement à l'origine des symptômes. Les microtraumatismes répétitifs dus, par exemple, à une surpronation du pied ont été décrits comme étant à la base de cette affection.
Cela entraîne une perte de fonction du tendon du tibialis postérieur et un effondrement de l'arc longitudinal médian. Cela augmente la tension sur les ligaments médians du pied et de la cheville. Progressivement, les ligaments médiaux (ligament deltoïde et ligament calcanéonaviculaire) s'allongent et la déformation du pied plat est acquise. Elle peut devenir progressivement chronique et s'accompagner de modifications dégénératives du tendon. Un traumatisme aigu est rarement la cause d'un PTTD.
4 étapes ont été définies :
- Le stade 1 présente un gonflement et une sensibilité derrière la malléole interne, le long du tendon du tibialis postérieur. Le pied est flexible et l'arche longitudinale médiane est maintenue. À ce stade, une légère faiblesse et une douleur avec inversion du pied peuvent être présentes.
- Le stade 2 présente un gonflement moins important, mais un effondrement de l'arche longitudinale médiane du pied devient évident. À ce stade, le pied est flexible et le pied plat peut être corrigé. Il devient progressivement difficile ou presque impossible d'inverser et de planter le pied et la levée du talon sur une jambe peut être affectée.
- Au stade 3, la fatigue, les douleurs dans la jambe et une capacité de marche réduite deviennent évidentes. La déformation du pied plat devient rigide et ne peut être corrigée. La perte de la capacité à inverser et à planter le pied est le signe distinctif.
- Au stade 4, outre la déformation du pied plat fixe, des douleurs latérales de la cheville peuvent apparaître en raison d'un empiètement du péroné sur le sinus tarsi. Une instabilité et une boiterie peuvent être présentes.
