Physiothérapie pour les migraines | Évaluation et traitement

Introduction et épidémiologie

Le mot "migraine" est dérivé du mot grec "hemikrania", qui a ensuite été traduit en latin par "hemigranea", qui a ensuite été traduit en français par "migraine". Elles se caractérisent par une douleur lancinante sur un côté de la tête. La migraine est un mal de tête modéré à sévère.
Les crises de migraine sont des processus cérébraux complexes qui durent fréquemment de plusieurs heures à plusieurs jours. Sans aura, les migraines sont les plus fréquentes (75 % des cas).
En outre, de nombreuses personnes présentent des symptômes tels qu'une sensation ou un malaise, ainsi qu'une sensibilité accrue à la lumière ou au son.
Environ 1 femme sur 5 et 1 homme sur 15 souffrent de migraines, ce qui en fait une maladie médicale très répandue. C'est généralement au début de l'âge adulte qu'ils commencent.

Épidémiologie

Stovner et al. (2007) ont trouvé une prévalence à vie de 14% pour la migraine. Les migraines sont environ 3 fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Les premiers épisodes commencent souvent pendant la puberté et la prévalence augmente jusqu'à l'âge de 35 à 39 ans avant de diminuer, surtout après la ménopause(Lipton et al.). 2007).  En outre, elle occupe la deuxième place en termes de nombre d'années passées à vivre avec un handicap, après le mal de dos.

Si l'on examine la prévalence actuelle des différentes formes de maux de tête, les TTH sont la forme la plus répandue dans la population adulte du monde entier, avec une prévalence moyenne de 42 %, suivie par la migraine avec 11 %(Stovner et al. (2007). Le graphique suivant montre la prévalence actuelle de différentes formes de maux de tête dans différentes catégories d'âge(Stovner et al. (2007) :

La figure suivante montre la prévalence des maux de tête sur les différents continents du monde :

Tableau clinique et examen

La CIM-H III définit les critères suivants pour diagnostiquer une migraine sans aura:

Trouble récurrent des céphalées se manifestant par des crises d'une durée de 4 à 72 heures. Les caractéristiques typiques de la céphalée sont une localisation unilatérale, une qualité pulsatile, une intensité modérée ou sévère, une aggravation par l'activité physique de routine et une association avec des nausées et/ou une photophobie et une phonophobie.

Critères de diagnostic :

A. Au moins cinq attaques1 répondant aux critères B-D

B. Crises de céphalées durant 4-72 heures (non traitées ou traitées sans succès)2;3

C. Le mal de tête présente au moins deux des quatre caractéristiques suivantes :

1. localisation unilatérale :

1. qualité pulsatoire
2. intensité de la douleur modérée ou sévère
3. aggravation par l'évitement d'une activité physique de routine (par exemple, marcher ou monter des escaliers) ou par l'évitement de cette activité.

2. Pendant le mal de tête, au moins un des éléments suivants :

1. 1. nausées et/ou vomissements
   2. photophobie et phonophobie

Lesmigraines avec aura sont définies comme suit :

Crises récurrentes, durant quelques minutes, de symptômes visuels, sensoriels ou d'autres symptômes du système nerveux central, unilatéraux et totalement réversibles, qui se développent généralement de manière progressive et sont habituellement suivies de céphalées et de symptômes migraineux associés.

Critères de diagnostic :

A. Au moins deux attaques répondant aux critères B et CB. Un ou plusieurs des symptômes d'aura suivants, totalement réversibles :

1. visuel
2. sensorielle
3. la parole et/ou le langage
4. moteur
5. tronc cérébral
6. rétine

C. Au moins trois des six caractéristiques suivantes :

1. au moins un symptôme d'aura s'étend progressivement sur ≥5 minutes.
2. deux ou plusieurs symptômes d'aura se succèdent
3. chaque symptôme d'aura individuel dure de 5 à 60 minutes1
4. au moins un symptôme d'aura est unilatéral2
5. au moins un symptôme d'aura est positif3
6. l'aura est accompagnée, ou suivie dans les 60 minutes, de maux de tête

D. N'est pas mieux pris en compte par un autre diagnostic ICHD-3.

Examen

Par rapport aux témoins sains, les migraineux présentent des différences lors des tests de provocation et d'endurance du cou.
En comparaison, Szikszay et al. (2019) ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse sur les différences entre les déficiences MSK chez les migraineux et les personnes en bonne santé.
Ils recommandent d'inclure des tests de ROM cervical limité, notamment le test de flexion-rotation, la position de la tête en avant et les seuils de douleur à la pression.

L'objectif des tests de provocation est de recréer la douleur familière du patient. De cette façon, vous êtes en mesure de confirmer la localisation de la nociception dans les structures cervicales, entraînant éventuellement une douleur référée à la tête. Alors que le test de provocation pour l'HGC peut être effectué avec les techniques présentées dans l'onglet suivant, le phénomène de douleur référée à la tête pour les céphalées de tension et la migraine peut être provoqué avec le test de Watson :

Bien qu'aucune valeur limite claire ne soit donnée, le temps de performance peut donner une indication sur l'endurance des fléchisseurs du cou :

L'amplitude du mouvement des hautes cervicales dans le sens de la rotation peut être évaluée de manière fiable et précise avec le test de flexion-rotation (Hall et al. 2010a, Ogince et al. 2007, Hall et al 2010b). Ce test - s'il est positif - peut vous donner une indication de la limitation de la rotation sur les segments C1/C2. En revanche, une hypomobilité sur C0/C1 ou C2/C3 peut conduire à cette limitation de la rotation sur C1/C2.Ainsi, en cas de test positif, nous devons encore effectuer une évaluation du mouvement intervertébral de tous les segments des hautes cervicales afin de trouver le segment dysfonctionnel.

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Δ

Traitement

Dans l'examen et la méta-analyse de Luedtke et al. (2016), il a été constaté que les sous-analyses des différentes interventions de physiothérapie ont montré que l'exercice aérobique et une combinaison d'interventions physiques et psychologiques étaient efficaces pour réduire la durée des crises de migraine ; cependant, aucun essai n'était disponible qui utilisait soit la thérapie manuelle, la thérapie des points de déclenchement ou l'entraînement en force. Dans leur examen systématique et leur méta-analyse, Lemmens et al. (2019) confirment que l'exercice aérobie semble pouvoir réduire la fréquence des migraines avec une réduction moyenne de 0,6 ± 0,3 jours de migraine/mois. Krøll et al. (2018) ont étudié les effets de l'exercice aérobique chez des migraineux présentant des TTH et des douleurs cervicales concomitantes et ont constaté que l'exercice réduisait la fréquence des migraines, l'intensité de la douleur et la durée avant et après l'intervention. Toutefois, par rapport au groupe de contrôle, les résultats n'ont pas été significatifs.

Dans le cas où l'endurance du cou est réduite, vous pouvez essayer le programme d'exercices suivant :

Références

Hall, T., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Long-term stability and minimal detectable change of the cervical flexion-rotation test. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 40(4), 225-229.

Hall, T. M., Briffa, K., Hopper, D., & Robinson, K. (2010). Analyse comparative et précision diagnostique du test de flexion-rotation cervicale. The journal of headache and pain, 11(5), 391-397.

Krøll, L. S., Hammarlund, C. S., Linde, M., Gard, G., & Jensen, R. H. (2018). Les effets de l'exercice aérobique pour les personnes souffrant de migraine et de céphalées de tension et de douleurs cervicales coexistantes. Un essai clinique randomisé et contrôlé. Céphalalgie, 38(12), 1805-1816.

Lemmens, J., De Pauw, J., Van Soom, T., Michiels, S., Versijpt, J., Van Breda, E., ... & De Hertogh, W. (2019). L'effet de l'exercice aérobic sur le nombre de jours de migraine, la durée et l'intensité de la douleur dans la migraine : une revue systématique de la littérature et une méta-analyse. The journal of headache and pain, 20(1), 1-9.

Lipton, R. B., Bigal, M. E., Diamond, M., Freitag, F., Reed, M. L., & Stewart, W. F. (2007). Prévalence de la migraine, charge de morbidité et nécessité d'une thérapie préventive. Neurologie, 68(5), 343-349.

Luedtke, K., Allers, A., Schulte, L. H., & May, A. (2016). Efficacité des interventions utilisées par les physiothérapeutes pour les patients souffrant de maux de tête et de migraine - revue systématique et méta-analyse. Céphalalgie, 36(5), 474-492.

Ogince, M., Hall, T., Robinson, K., & Blackmore, A. M. (2007). La validité diagnostique du test de flexion-rotation cervicale dans les céphalées cervicogènes liées au C1/2. Thérapie manuelle, 12(3), 256-262.

Olesen, J. (2018). Classification internationale des céphalées. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Stovner, L. J., Hagen, K., Jensen, R., Katsarava, Z., Lipton, R. B., Scher, A. I., ... & Zwart, J. A. (2007). La charge mondiale des céphalées : une documentation sur la prévalence et l'incapacité des céphalées dans le monde. Céphalalgie, 27(3), 193-210.

Szikszay, T. M., Hoenick, S., von Korn, K., Meise, R., Schwarz, A., Starke, W., & Luedtke, K. (2019). Quels tests d'examen permettent de détecter des différences dans les déficiences musculo-squelettiques cervicales chez les personnes migraineuses ? Une revue systématique et une méta-analyse. Physical therapy, 99(5), 549-569.