Épaule gelée / Capsulite adhésive | Diagnostic et traitement
Épaule gelée / Capsulite adhésive | Diagnostic et traitement
L'épaule gelée est une affection mal comprise qui s'accompagne généralement d'une douleur importante, d'une restriction des mouvements et d'une morbidité considérable. Bien que la fonction s'améliore avec le temps, une amplitude de mouvement complète et sans douleur ne peut pas être rétablie chez tout le monde. L'épaule gelée est également connue sous le nom de capsulite adhésive, mais les preuves de l'existence d'adhérences capsulaires sont réfutées et ce terme devrait être abandonné (Lewis et al. 2015).La SF peut être différenciée en deux catégories : primaire (apparition idiopathique) et secondaire. Alors que la FS primaire n'a pas de cause connue, la FS secondaire peut être distinguée en trois groupes différents :
- Intrinsèque : un traumatisme, une immobilisation de longue durée, une tendinose calcifiante, une tendinopathie de la coiffe des rotateurs et du biceps précèdent une épaule gelée secondaire intrinsèque avec une chirurgie de l'épaule entraînant une épaule gelée secondaire intrinsèque iatrogène.
- Extrinsèque : Lorsque l'affection est précédée d'une pathologie éloignée de l'épaule, telle qu'une arthrite de l'articulation AC, une fracture de l'humérus ou de la clavicule, une radiculopathie cervicale, une chirurgie mammaire ipsilatérale, une tumeur de la paroi thoracique ; les AVC.
- FS secondaire systémique : diabète, anomalies thyroïdiennes, maladies cardiaques, facteurs génétiques (comme la maladie de Dupuytren), maladie de Parkinson ou épilepsie.
Pietrzak et al. (2016) postulent qu'à l'instar du DM et des MCV, l'inflammation et la fibrose capsulaire observées dans la SF pourraient être précipitées par le syndrome métabolique et une inflammation chronique de bas grade, ce qui entraîne une régulation à la hausse de la production de cytokines pro-inflammatoires, une domination sympathique de l'équilibre autonome et une activation neuro-immunitaire.
Le processus pathologique semble être guidé par les cytokines, qui évoluent de l'inflammation et de l'hyperplasie de la synoviale à la fibrose capsulaire avec infiltration de cellules inflammatoires chroniques et de cytokines, avec une réduction correspondante du volume articulaire. Dans le même temps, la fibrose capsulaire entraîne l'épaississement du long chef du biceps, du ligament coracohuméral et du creux axillaire.
Une étude IRM réalisée par Lee et al. (2012) l'ont confirmé en montrant que le ligament coracohuméral et la capsule du creux axillaire étaient significativement plus grands chez les patients souffrant d'une épaule gelée par rapport à un groupe témoin sain.
Ryan et al. (2016 ) rapportent que l'augmentation de la vascularisation est une caractéristique commune décrite dans les études histologiques, en particulier dans les structures antérosupérieures mais absente dans les structures inférieures à l'exception du pli axillaire. Cela peut également expliquer la douleur ressentie par un patient, car la littérature décrit systématiquement l'hypervascularisation et l'angiogenèse comme des sources potentielles de nociception en raison de leur association avec les néovaisseaux.
Épidémiologie
Dans la population générale, la SF primaire toucherait 2 à 5,3 % des patients au cours de leur vie.
La prévalence de la SF secondaire a augmenté chez les patients souffrant de diabète sucré et de maladie thyroïdienne, passant de 4,3 % à 38 %(Kelley et al. 2013).
Dans la plupart des cas, la SF survient entre 40 et 65 ans, avec une prévalence légèrement plus élevée chez les femmes que chez les hommes(Tasto et al.). 2007).
Au Japon et en Chine, la SF est donc appelée l'épaule de 50 ans en raison de l'âge moyen d'apparition de 55,0±8,4 ans pour les femmes et de 54,7±8,7 ans pour les hommes.
Dans 17 % des cas, la FS se manifeste du côté controlatéral dans les cinq ans suivant le premier épisode, tandis que la FS est bilatérale dans 14 % des cas. Les récidives dans la même épaule sont rares(Kelley et al. 2013).
Enfin, la littérature décrit que le côté non dominant est plus souvent affecté que le côté dominant, bien que des preuves tangibles manquent(Lewis et al.). 2015).
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Tableau clinique et examen
- Douleur dans l'épaule, irradiant dans le bras supérieur, généralisée et diffuse caractéristique
- Apparition : soudaine ou graduelle avec une évolution progressive de la douleur et de la raideur.
- Description de la douleur : douleur constante, sévère, incessante, atroce lorsqu'on la bouge ou qu'on la secoue, symptômes occasionnels de type " neuronal ".
- Problèmes couramment signalés : tout
- Facteurs d'assouplissement communément signalés : rien
- Antécédents médicaux : DM, maladies cardiovasculaires, tabagisme, hypercholestérolémie, etc.
- Perte égale d'amplitude de mouvement active et passive
Examen
Hollmann et al. (2015) ont réalisé une étude sur la quantité de garde musculaire active chez des patients soupçonnés d'être atteints de SF et ont constaté que tous les patients avaient connu une énorme augmentation de l'abduction passive pendant l'anesthésie. Cela signifie que la perte d'amplitude de mouvement dans la SF ne peut pas s'expliquer uniquement par une véritable contraction capsulaire, mais que la raideur active ou la protection musculaire peut également jouer un rôle important. Pour cette raison, il peut être judicieux de réaliser le test de douleur de la coracoïde pour distinguer une vraie et une pseudo-épaule gelée(Carbone et al.). 2010)
Un autre test orthopédique permettant de distinguer l'épaule gelée des autres pathologies de l'épaule est le signe de l'haussement d'épaule.
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Traitement
Le traitement physiothérapeutique du SF doit être adapté en fonction du degré de réactivité. Le tableau suivant, établi par le Réseau néerlandais de l'épaule, vise à vous guider dans votre traitement, y compris les options thérapeutiques recommandées (Vermeulen et al. 2017).
Une revue Cochrane par Page et al. (2014) affirme que le traitement le plus efficace pour la douleur, la fonction et la réussite du traitement auto-évaluée dans les premiers stades d'une épaule gelée est l'injection de stéroïdes.
Alors que les injections de corticostéroïdes étaient supérieures à la thérapie manuelle et à l'exercice combinés à court terme (à 7 semaines), il n'y avait pas de différence cliniquement importante après 6 mois et 1 an.
Bien que les injections de stéroïdes constituent un traitement efficace à court terme, elles peuvent ne présenter aucun avantage à long terme(Xiao et al. 2017)
Une alternative aux injections de corticostéroïdes est l'injection par hydrodistension qui consiste à injecter dans la capsule articulaire une solution saline à haut volume de 40-50 cc combinée à des stéroïdes et des anesthésiques locaux.
Il existe des preuves de niveau modéré que la distension arthrographique avec du sérum physiologique et des stéroïdes apporte des bénéfices à court terme sur la douleur, l'amplitude des mouvements et la fonction dans la capsulite adhésive. Cependant, il n'est pas certain qu'elle soit meilleure que les autres interventions(Buchbinder et al. 2008).
La dernière option pour le traitement de l'épaule gelée est la manipulation sous anesthésie et la libération capsulaire arthroscopique. Malheureusement, il n'existe que des preuves de faible qualité qui démontrent le peu de bénéfice d'une libération capsulaire au lieu ou en plus d'une manipulation sous anesthésie en termes d'amplitude de mouvement en abduction, flexion et rotation externe(Grant et al.). 2013). Parallèlement, des complications ont été signalées pour les deux procédures, telles que la luxation de l'épaule, la déchirure de la coiffe des rotateurs ou la paralysie du plexus brachial(Birch et al.). 1991).
Voulez-vous en savoir plus sur l'épaule gelée ? Consultez ensuite l'étude suivante :
Références
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Ce que les clients ont à dire sur ce cours
Je suis très satisfait de la façon dont le cours est présenté : vidéos, textes et quiz.
Excellents professeurs, excellente remise à niveau de l'anatomie.
Il s'agit du deuxième cours que j'ai suivi par l'intermédiaire de physiothérapeutes et, tout comme le cours précédent, j'ai trouvé cela très utile. Grâce à ce cours, vous obtiendrez de nouvelles informations sur le traitement d'une maladie grave. Les techniques de comportement (notamment la mobilisation par le mouvement) sont diffusées par le biais de vidéos. Ce qui est bien, c'est aussi que le cours peut se dérouler à son propre rythme et qu'à l'issue du cours, il ne faut pas s'attendre à ce que les choses se gâtent. Je me réjouis de pouvoir suivre d'autres cours de kinésithérapeutes et je m'en réjouis également auprès d'autres personnes.
Il n'y a pas de différence entre le néerlandais et le français.
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