Introduction

Les douleurs au cou et aux épaules sont le deuxième trouble musculo-squelettique le plus fréquent. Différentes interventions ont été publiées pour réduire la douleur et améliorer la fonction chez les employés de bureau. Les interventions telles que l'entraînement à la résistance et l'entraînement aérobique semblent être efficaces. Cependant, les mécanismes restent insaisissables. L'objectif de cette étude était de déterminer une relation dose-réponse entre la fréquence de l'entraînement à la résistance et le soulagement de la douleur chez les employés de bureau.

Méthodes

Les auteurs prévoyaient de détecter un effet de 0,3 avec une puissance de 80 %. Quatorze participants étaient nécessaires. Avant le début de l'intervention, les participants devaient se soumettre à une période de contrôle de huit semaines après le test de base des mesures de résultats. À la fin, les sujets ont été répartis dans un groupe d'entraînement de 10 minutes (TG10) ou de 20 minutes (20TG). Quatre exercices devaient être effectués pour quatre séries, chaque jour ou deux fois par jour, respectivement. Les participants ont reçu pour instruction d'augmenter l'intensité (en ajustant le tube) jusqu'à 12-15RM au cours des quatre premières semaines. Ensuite, l'intensité a été augmentée jusqu'à 8-10RM.

Le principal critère de jugement était l'intensité de la douleur générale sur une échelle visuelle analogique (EVA). Les mesures secondaires étaient la pire douleur, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) et deux mesures de la force (haussement d'épaules, rangée assise).

Résultats

Les mesures des résultats n'ont pas changé après la période de contrôle de huit semaines. Après l'intervention, aucune différence n'a été détectée entre les groupes de formation. Cela a conduit les auteurs à fusionner les groupes pour une analyse plus approfondie. La douleur générale et la douleur la plus intense ont été réduites de 25 % et 43 %, respectivement, par rapport aux valeurs initiales. La QVLS s'est améliorée de 10,6 % et aucune différence n'a été observée en ce qui concerne les mesures de la force.

Questions et réflexions

De plus en plus d'études portant sur les exercices de renforcement pour les douleurs au cou et à l'épaule voient le jour. Différents chercheurs ont étudié la réactivité à la dose, avec des résultats mitigés. L'absence d'effet sur ces patients peut s'expliquer de différentes manières. Tout d'abord, nous ne savons pas s'il existe une réactivité à la dose pour ce sous-groupe de patients.

Admettons que ce soit le cas ; l'étude était-elle suffisamment vaste pour détecter ces différences éventuellement minimes ? Vingt-sept personnes ont été incluses, avec une douleur générale moyenne de 2/10 sur l'échelle VAS. Ce n'est pas beaucoup. Vous aurez probablement besoin d'un plus grand nombre de personnes pour obtenir des réponses aux questions sur les doses.

Qu'en est-il des exercices ? Ils ont l'air bien. Bien que l'on puisse affirmer qu'ils ne sont pas "spécifiques" au cou. Bien sûr, il contient des exercices qui font travailler les trapèzes dans une certaine mesure, mais c'est tout. Pas de rotation, de flexion ou d'extension cervicale, juste "neutre". Je me fais ici l'avocat du diable (comme nous devons tous le faire lorsque nous lisons un document). Vous voyez où je veux en venir. De plus, la courbe de résistance est différente pour les tubes par rapport aux poids libres. On pourrait dire qu'une intensité et/ou un volume suffisants sont difficiles à quantifier à l'aide d'un tube.

En ce qui concerne l'intensité, les exercices étaient-ils suffisamment intenses ? Les chercheurs ont visé une intensité de 12-15RM au cours des quatre premières semaines, pour ensuite passer à une intensité de 8-10RM. Vous avez probablement remarqué à la clinique que les patients sont notoirement mauvais dans l'estimation de leurs reps en réserve. Tous les kinésithérapeutes connaissent des patients qui disent "Je ne peux plus faire de répétitions", et vous leur demandez d'en faire cinq de plus, et ils y parviennent.

Alors, ont-ils été assez intenses ? Nous ne le savons pas. Avons-nous besoin d'une telle intensité ? Peut-être.

En outre, les chercheurs ont cherché à déterminer si la force s'était améliorée, ce qui n'a pas été le cas. Les tests n'étaient-ils pas valables pour les exercices effectués ? L'intensité était-elle insuffisante ? S'agit-il d'une combinaison ? Plus de questions que de réponses, comme d'habitude.

S'agit-il d'un groupe approprié ? Comme vous pouvez le voir dans l'article, le score moyen de l'EVA était de 2/10 pour ces patients. Vous et moi sommes d'accord pour dire que ce n'est pas beaucoup. Peut-être que ce programme d'exercices se serait avéré plus efficace dans un sous-groupe où la douleur est plus forte. Peut-être serions-nous alors en mesure de trouver une relation dose-réponse. Nous ne le savons pas, mais cela pourrait être le cas.

Parle-moi comme un intello

Cette étude présente plusieurs limites en dehors de celles énumérées ci-dessus, principalement d'un point de vue statistique et méthodologique. Tout d'abord, la taille réduite de l'échantillon. L'étude avait la capacité de détecter un effet de 0,3, provenant d'une étude portant sur les différences cliniquement importantes sur l'EVA chez les enfants. Cependant, le fait d'être propulsé par cette mesure de résultat ne signifie pas qu'ils peuvent justifier de multiples points de mesure et de différents résultats. Pour certains tests, mais pas tous, ils ont corrigé les erreurs de type 1 à l'aide de la correction de Bonferroni.

L'étude a permis de détecter une réduction de 25 % de la douleur, ce qui semble beaucoup. Cependant, le score moyen de l'EVA pour la douleur générale était de 20/100, ce qui signifie que 25 % ne représentent qu'une différence d'environ 5/100. Seriez-vous satisfait si votre douleur diminuait de 0,5/10 après 8 semaines de travail acharné ? Il en va de même pour la "pire douleur", avec une réduction de 43%, de 35/100 à 20/100. L'amélioration constatée dans cet article sur un cours de huit semaines pourrait très bien être due au contexte ou à une régression vers la moyenne.

En définitive, comme d'habitude, il est nécessaire de mener des recherches plus approfondies sur des échantillons plus importants.

Messages à emporter chez soi

• Les chercheurs n'ont pas pu mesurer une dose-réponse
• Une recherche de qualité est nécessaire pour répondre à la question posée
• L'entraînement à la résistance pourrait être efficace dans ce groupe

Référence

Saeterbakken, A. H., Makrygiannis, P., Stien, N., Solstad, T. E. J., Shaw, M., Andersen, V., & Pedersen, H. (2020). Dose-réponse de l'entraînement à la résistance pour le soulagement de la douleur au cou et à l'épaule : une étude d'intervention sur le lieu de travail. BMC sports science, medicine & rehabilitation, 12, 8.