Introduction

Les douleurs musculaires d'apparition retardée (DOMS) sont un phénomène bien connu qui survient après un entraînement (de force). On pense qu'elle est due à des dommages musculaires locaux induits par l'exercice et à l'inflammation locale qui s'ensuit. Bien que les DOMS soient une affection temporaire, ils peuvent avoir un effet négatif sur l'entraînement, la participation à des activités et peuvent dissuader d'autres personnes de s'entraîner et de faire de l'exercice. La réponse inflammatoire locale, qui résulte des microdommages causés par l'exercice dans les muscles, libère des cytokines pro-inflammatoires, ce qui augmente la sensibilité des terminaisons nerveuses périphériques et provoque la douleur. 

Les mobilisations neurodynamiques ont été largement étudiées dans les affections liées aux nerfs (Lascurain-Aguirrebeña et al. 2024) et s'est avéré améliorer le transport axonal dans le nerf et les tissus environnants, facilitant la distribution des médiateurs inflammatoires locaux. Cette amélioration du transport axonal permet de réguler la réponse inflammatoire locale. Comme les DOMS résultent en une réponse inflammatoire locale due à un œdème intraneural, les auteurs de cette étude ont émis l'hypothèse qu'une intervention avec des mobilisations neurodynamiques peut améliorer le transport axonal et soutenir la plasticité synaptique, réduisant ainsi l'inflammation des nerfs périphériques et, par la suite, la douleur due aux DOMS également. C'est pourquoi les effets préventifs des mobilisations neurodynamiques sur les DOMS ont été étudiés. 

Méthodes

Un essai prospectif en simple aveugle, randomisé et contrôlé par placebo a été mené en Turquie. Des hommes jeunes, non entraînés, en bonne santé mais sédentaires, âgés de 20 à 32 ans, ont été inclus. Selon la Lignes directrices de l'American College of Sports Medicine (Collège américain de médecine du sport)un mode de vie sédentaire a été défini comme le fait de pratiquer moins de 30 minutes d'activité phyqsique pendant cinq jours par semaine. 

L'étude a été divisée en trois phases : 

1. Phase 1 : 
   1. Collecte de données de base sur les courbatures, le seuil de douleur à la pression (SAUT DEIPODAL) et le test de Sauts Unipodaux horizontaux pour la distance comme test de la fonction musculaire. Des échantillons de sang ont été prélevés.
   2. Neuf séances de mobilisations neurodynamiques ou de mobilisations neurodynamiques placebo ont été réalisées sur trois semaines. Trois séries de 10 répétitions ont été effectuées à chaque séance, avec des intervalles de 2 minutes entre les séries. 
2. Phase 2 :
   1. Après une pause de trois jours, la phase 2 a commencé par la répétition de la collecte d'échantillons sanguins et de données sur les courbatures et la fonction musculaire, ainsi que des PPT.
   2. Les participants du groupe d'intervention et du groupe placebo ont ensuite participé à un test de dommages musculaires induits par l'exercice (EIMD). Dommages Musculaires Induits par l'Exercice (DOMMAGES MUSCULAIRES) sur un dynamomètre. 
   3. Immédiatement après l'exercice excentrique, toutes les mesures ont été répétées.
3. La phase 3 a permis de recueillir tous les échantillons de sang et les mesures des courbatures et de la fonction musculaire, ainsi que les TPP à 24h, 48h et 72h après le protocole EIMD.

Dans le groupe d'intervention, la mobilisation neurodynamique a été réalisée avec les participants allongés sur leur côté non dominant. Le thérapeute se tenant derrière le participant, la jambe supérieure a été amenée en flexion du genou et soutenue avec la hanche en position neutre. La jambe est ensuite étendue au niveau de l'articulation de la hanche jusqu'à ce que le participant signale une douleur. Cette position de tension a été maintenue pendant 3 secondes. Lors de chaque session, 3 séries de 10 répétitions ont été effectuées avec des pauses de 2 minutes entre les séries.

Le groupe placebo a bénéficié d'une mobilisation neurodynamique légèrement modifiée dans la même position couchée sur le côté. La procédure a été réalisée de manière similaire, sauf qu'aucune flexion du genou n'a été effectuée pendant la technique. 

Le protocole de lésions musculaires induites par l'exercice protocole de dommages musculaires induits par l'exercice physique consistait en 30 séries de 10 contractions excentriques, effectuées pour le muscle quadriceps femoris dominant à 30° par seconde, entre 35° et 95° de flexion. Les participants devaient étendre leur jambe comme s'ils frappaient un ballon aussi fort que possible (pour les extenseurs du genou) et résister au mouvement ascendant de la machine (pour les fléchisseurs du genou).

Les résultats suivants ont été recueillis :

• Douleurs musculaires sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100 en descendant les escaliers.
• Seuil de douleur à la pression (DOULEUR), mesuré à 5 cm du bord supérieur de la rotule. Un algomètre numérique a été utilisé. 
• La fonction musculaire a été quantifiée à l'aide du test de Sauts horizontaux UNIPODAUX UNIPODAUX, avec une moyenne de 3 tentatives.
• Des échantillons de sang ont été prélevés et analysés pour déterminer les biomarqueurs des dommages musculaires (créatine kinase (CK) et lactate déshydrogénase (LDH)) et de l'inflammation (facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-a) et interleukine-6 humaine (IL-6)).

Résultats

Trente-quatre adultes ont été inclus dans les analyses et ont été répartis de manière égale dans le groupe d'intervention recevant la mobilisation neurodynamique ou dans le groupe placebo. Leurs caractéristiques de base n'ont pas révélé de différences démographiques entre les groupes.

Pour étudier les effets préventifs des mobilisations neurodynamiques sur les DOMCLES, les auteurs ont comparé les deux groupes après le protocole de dommages musculaires induits par l'exercice. En ce qui concerne les courbatures, un effet significatif du temps et du groupe a été observé. Les courbatures ont atteint leur maximum 24 heures après le protocole d'exercice. Le groupe placebo a ressenti plus de courbatures (+47%) que le groupe intervention (+60%) à 24h. Le même effet préventif des mobilisations mobilités neurodynamiques sur les DOMS a été retrouvé à 48h et 72h. 

De même, en ce qui concerne le seuil de douleur à la pression (PPT), un effet significatif temps x groupe a été observé après le protocole d'exercice. La PPT a atteint sa valeur la plus basse 24 h après le protocole de dommages musculaires induits par l'exercice dans les deux groupes. Cependant, les mobilisations neurodynamiques ont également eu un effet préventif sur les DOMS dans le groupe d'intervention. Le groupe placebo a connu une diminution plus importante de la PPT (-52%) que le groupe intervention (-20%) par rapport à la ligne de base. Le groupe d'intervention présentait des TPP significativement plus élevées à 24h, 48h et 72h après le protocole de dommages musculaires induits par l'exercice. En outre, le groupe d'intervention est revenu à sa valeur PPT de base 72 heures après le protocole d'exercice, alors que le groupe placebo n'était pas encore revenu à sa valeur PPT de base. 

En ce qui concerne la fonction musculaire, un effet significatif lié au temps et au groupe est également apparu. Dans les deux groupes, les scores étaient les plus bas immédiatement après le protocole de dommages musculaires induits par l'exercice, mais les scores étaient plus bas dans le groupe placebo (-41%) que dans le groupe d'intervention (-18%). Le groupe d'intervention a également obtenu de meilleurs résultats avant le protocole d'exercice (après le protocole de mobilisation neurodynamique) par rapport au groupe placebo, où il n'y avait pas de différence au départ. Fait remarquable, le groupe d'intervention a retrouvé sa fonction musculaire de base 24 heures après le protocole de dommages musculaires induits par l'exercice, alors qu'il a fallu 72 heures au groupe placebo. 

Les effets sur les marqueurs inflammatoires ont montré une interaction significative entre le temps et le groupe pour l'IL-6, et seulement un effet significatif du temps pour le TNF-a. Immédiatement après le protocole d'exercice, l'IL-6 a atteint son maximum, et le TNF-a a atteint son maximum à 24 heures. Les deux groupes ont montré une augmentation de l'IL-6 et du TNF-a, mais en ce qui concerne les valeurs de l'IL-6, le groupe d'intervention a connu une augmentation moins importante (+53% contre +90%) immédiatement après le protocole d'exercice. Les valeurs d'IL-6 sont revenues aux valeurs de base à 48 heures dans le groupe d'intervention, alors que ce n'était toujours pas le cas à 72 heures dans le groupe placebo. 

Les marqueurs de dommages musculaires n'ont pas montré d'effets significatifs groupe x temps, seul un effet temps a été observé. Une différence significative entre les groupes n'a été trouvée que pour les concentrations de CK à 0 h et 24 h.

Questions et réflexions

L'effet préventif des mobilisations Les mobilisations neurodynamiques sur les DOMS ont été partiellement soutenues par les résultats de cette étude. Alors que le test musculaire fonctionnel, le test de douleur musculaire et le seuil de pression de la douleur étaient nettement différents entre les deux groupes, seul le biomarqueur IL-6 a corroboré les résultats cliniques. Pour le TNF-a, la CK et la LDH, aucune différence significative n'est apparue entre les groupes. Si la CK et la LDH sont des biomarqueurs des dommages musculaires, elles ne sont pas exclusivement liées à la dégradation des muscles. Par exemple, les personnes souffrant d'hypothyroïdie peuvent également présenter des niveaux élevés de CK dans le sérum sanguin (Hemavathi et al. 2016).

Par ailleurs, les DOMS ne sont pas exclusivement le signe de dommages musculaires, car ils englobent également une réponse inflammatoire secondaire aux microtraumatismes locaux à l'intérieur des muscles. Cette réponse inflammatoire locale déclenche une cascade d'effets où l'œdème local et la Sensibilisation des terminaisons nerveuses locales se produisent, contribuant à l'expérience de la douleur (Douleur et al. 2017).

La présente étude a été la première à étudier les effets protecteurs potentiels des mobilisations neurodynamiques sur les DOMS et a révélé des résultats intéressants concernant le rôle potentiel des stratégies axées sur le système nerveux. Puisqu'il y a sensibilisation des terminaisons nerveuses, l'influence des mobilisations neurodynamiques sur la Douleur peut expliquer la modulation de la douleur observée.

À mon avis, l'utilisation de mobilisations neurodynamiques comme stratégie préventive pour réduire les effets indésirables tels que les DOMS peut être une voie intéressante pour encourager les personnes plus âgées et moins expérimentées à participer à des exercices bien dosés. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer les résultats actuels et améliorer les limites de ce document, 

Il serait intéressant d'étudier le dosage nécessaire pour réduire les DOMS. Dans cette étude, 9 sessions au total ont été menées. Étant donné que seules 3 séries de 10 répétitions de 3 secondes ont été effectuées avec des pauses de 2 minutes entre les séries, il peut s'agir d'un outil efficace pour réduire les DOMS. Faut-il pour autant effectuer plusieurs semaines de ces séances de mobilisation neurodynamique avant d'entamer un entraînement intensif ? Une combinaison de ces mobilisations neurodynamiques au début d'une séance d'entraînement peut-elle être suffisante pour certaines personnes moins expérimentées dans le renforcement ou faut-il attendre un certain temps après avoir reçu ces mobilisations ? Peut-on le considérer comme une stratégie de préadaptation ? Cependant, de nombreuses questions restent sans réponse, ce qui est normal pour une première étude sur ce sujet

Parle-moi comme un intello

Le protocole de cette étude expérimentale a été enregistré rétrospectivement, mais aucune raison n'a été fournie. Le registre de l'essai a souligné que plusieurs modifications avaient été apportées à l'essai, par exemple la suppression de l'évaluation du ROM. En outre, aucune mesure de résultat primaire n'a été spécifiée et des résultats multiples ont été analysés sans qu'une correction de Bonferroni ne soit appliquée. Dans l'ensemble, cela empêche l'étude de tirer des conclusions définitives malgré l'utilisation d'une étude contrôlée et randomisée. De futures études devraient approfondir ces résultats. 

L'absence d'un évaluateur de résultats en aveugle constitue une limite préoccupante. Sur la base des informations fournies dans l'étude, un évaluateur de résultats totalement aveugle n'a PAS été impliqué. Seuls les participants ont été mis en aveugle, car l'étude a été menée en simple aveugle et de manière randomisée. Si les participants ont été informés en aveugle de leur appartenance à un groupe, ce n'est pas le cas du chercheur qui a réalisé les évaluations. Cela signifie que les chercheurs qui ont mesuré les résultats (courbatures, PPT, fonction musculaire, prélèvements sanguins, etc.) savaient à quel groupe appartenait chaque participant. Cette absence d'aveuglement pour l'évaluateur des résultats introduit un risque important de biais.

Il convient de noter qu'il s'agissait d'une population jeune mais sédentaire et que ces résultats ne peuvent pas être directement transposés à d'autres populations plus athlétiques ou plus âgées. De même, les courbatures induites par l'exercice sont une forme de DOMS induite par l'expérience, qui peut ne pas reproduire complètement les DOMS qui se produisent dans des conditions naturelles. Cela pourrait limiter l'applicabilité des résultats dans le monde réel.

Alors que l'effet préventif des mobilisations neurodynamiques sur le DOMS n'a été que partiellement étayé, l'effet sur le saut d'une jambe pour la distance est relativement simple. Le groupe d'intervention recevant les mobilités neurodynamiques a connu une diminution moindre de la performance au test de saut d'une jambe pour la distance. Les auteurs proposent que leur intervention possède un mécanisme de modulation des dommages musculaires et des réponses inflammatoires induits par les DOMS. 

Messages à emporter

Cette étude a porté sur les effets préventifs des mobilisations neurodynamiques du nerf fémoral sur les DOMS. L'intervention a été appliquée pendant trois semaines avant les dommages musculaires induits par l'exercice et comparée à un placebo. L'intervention a eu des effets positifs sur la réduction des courbatures, l'augmentation du seuil de douleur à la pression (PPT), l'amélioration de la fonction musculaire et la réduction des niveaux d'Interleukine-6 (IL-6), mais n'a pas montré d'effets préventifs sur d'autres dommages musculaires et paramètres inflammatoires. Cela suggère que les mobilisations neurodynamiques peuvent contribuer à atténuer les symptômes d'inflammation et de dommages musculaires et à raccourcir le temps de récupération après un DOMS, mais des recherches supplémentaires avec des groupes plus importants et diversifiés sont nécessaires.

Référence

Sozlu U, Basar S, Semsi R, Akaras E, Sepici Dincel A. Preventive effect of the neurodynamic mobilization technique on delayed onset of muscle soreness : a randomized, single-blinded, placebo-controlled study. BMC Musculo-squelettique Disord. 2025 mai 10;26(1):464. doi : 10.1186/s12891-025-08723-8. PMID : 40349018 ; PMCID : PMC12066041.