TFCC-puristustesti | Triangular Fibrocartilage Complex -arviointi

Kolmiomainen nivelkompleksi, josta käytetään lyhennettä TFCC, koostuu nivelkiekosta, homologisesta meniskistä, dorsaalisesta ja palmarisesta radioulnaarisesta ligamentista, ulnolunate- ja ulnotriquetralin ligamentista sekä extensor carpi ulnaris -jänteen tuppeen.

Kyynärvarren rotaatiokeskuksena TFCC:llä on keskeinen rooli stabiloinnissa, rotaatiossa, translaatiossa, kuormituksen siirtämisessä ranteeseen ja se toimii keskeisenä nivelpisteenä. Anatomisen sijaintinsa sekä keskeisten rotaatio- ja kuormankantotoimintojensa vuoksi se on erittäin altis vammoille ja kulumiselle.

Valitettavasti tälle testille ei ole kuvattu tilastollisia arvoja, minkä vuoksi annamme tälle testille kyseenalaisen kliinisen arvon.

TFCC Compression Test -testin suorittamiseksi Prosserin ym. mukaan vuonna 2011 kiinnitä potilaan säde- ja kyynärluu yhdellä kädellä lähelle nivelrajaa. Tartu sitten potilaan käteen metakarpaalien korkeudelta radiaalisesti ja vie ranne ulnaariseen deviaatioon aksiaalisen puristuksen alaisena.

Tämä testi on positiivinen TFCC-repeämästä, jos potilaan kipu toistuu naksahduksen tai narskuttelun avulla.

Muita ortopedisiä testejä kolmiomaisen fibroluun kompleksin arvioimiseksi ovat:

• Fovean merkki
• Ulnaarinen hiontatesti

Muita yleisiä testejä ranteen vammojen varalta ovat:

• Watson / Scaphoid Shift -testi Scapholunate Instabiliteettia varten
• Distal Radioulnar Joint / DRUJ testi
• Lunotriquetal Ballottement / Shuck-testi 

Prosser R, Harvey L, LaStayo P, Hargreaves I, Scougall P, Herbert RD. Ranteen provokatiivisilla testeillä ja magneettikuvauksella on rajallinen diagnostinen arvo epäiltäessä ranteen nivelsidevammoja: poikkileikkaustutkimus. Fysioterapia-lehti. 2011 Jan 1;57(4):247-53.