Yhden jalan asentotesti | Gluteaalinen tendinopatia (GTPS)

Pakaralihaksen tendinopatia, joka kuuluu nykyisin käytetyn sateenvarjotermi greater trochanteric pain syndrome (GTPS) alle, on osa lonkan sivukivusta kärsivien potilaiden erotusdiagnoosia.

Grimaldi et al. (2016) tekivät diagnostisen tarkkuustutkimuksen erilaisista diagnostisista testeistä, jotka asetettiin vastakkain gluteaaliseen tendinopatiaan viittaavien MRI-löydösten kanssa. Yhden jalan asentotesti oli tutkimuksen spesifisin testi, jonka herkkyys oli 38 % ja spesifisyys 100 %. Eräässä toisessa tutkimuksessa Lequesne et al. (2008) mukaan testin herkkyys oli 100 % ja spesifisyys 97,3 %, kun sitä sovellettiin oireisiin ja oireettomiin henkilöihin.

Grimaldin tutkimusasetelma jäljittelee kliinisiä tilanteita paremmin, koska emme näe oireetonta potilasta, ja heidän löydöksistään päätellen positiivinen testi voi käytännössä osoittaa, että kyseessä on pakaralihaksen tendinopatia, vaikkakaan tilan poissulkeminen negatiivisella testillä ei ole mahdollista, minkä vuoksi annamme sille vahvan kliinisen arvon tilan sisällyttämisessä.

Testin suorittamiseksi potilas seisoo seinän vieressä siten, että vaurioitunut jalka on kauimpana seinästä. Potilas koskettaa seinää yhdellä sormella hartioiden korkeudella olevalla, ei-vaurioituneen puolen sormella tasapainon vuoksi. Tämän jälkeen potilas nostaa jalkaterää jalkaansa taivuttamalla polvea 90°:n kulmaan pitäen jalkaterän lonkan neutraaliasennossa. Tämä asento säilyy enintään 30 sekuntia.

Positiivinen testi tarkoittaa, että potilaan lonkan lateraalinen kipu trokanterin yläosan alueella on vähintään 2/10 NPRS-asteikolla 30 sekunnin aikana.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita ortopedisiä testejä, joilla voidaan arvioida gluteaalista tendinopatiaa, ovat:

• Vastustettu ulkoinen purkautumistesti
• Trochanterin yläosan tunnustelu
• FADER / FADER-R / Modifioitu vastustettu ulkoinen purkautumistesti (Modified Resisted External Derotation Test)
• ADD / ADD-R / Modifioitu Oberin testi

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Pakaralihaksen tendinopatia tulenkestävässä isomman trokanterin kipuoireyhtymässä: kahden kliinisen testin diagnostinen arvo. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Kliinisten testien käyttökelpoisuus magneettikuvauksella vahvistetun pakaralihaksen jännetuppisairauden diagnosoinnissa potilailla, joilla on lonkan lateraalista kipua. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Naisilla esiintyvän trokanteerisen kipuoireyhtymän kliinisen diagnoosin purkaminen (Demystifying the clinical diagnosis of greater trochanteric pain syndrome in women). Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.