ADD-testi / ADD-R-testi | Gluteaalinen tendinopatia (GTPS)

Pakaralihaksen tendinopatia, joka kuuluu nykyisin käytetyn sateenvarjotermi greater trochanteric pain syndrome (GTPS) alle, on osa lonkan sivukivusta kärsivien potilaiden erotusdiagnoosia.

Grimaldi et al. (2016) tekivät diagnostisen tarkkuustutkimuksen erilaisista diagnostisista testeistä, jotka asetettiin vastakkain gluteaaliseen tendinopatiaan viittaavien magneettikuvauslöydösten kanssa. Adduktiotestin herkkyys oli 20 % ja spesifisyys 86,7 %. Kun testiin lisättiin isometrinen abduktio, herkkyys nousi 38 prosenttiin ja spesifisyys 93,3 prosenttiin. Testin kyky sulkea tila pois on rajallinen, ja tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tätä testiä tutkitaan, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas makaa penkillä vinossa kylkiasennossa vammattoman puolen lonkka ja polvi 80-90 astetta taivutettuina.

Tue vahingoittunut jalka polvi ojennettuna neutraaliasentoon niin, että jalka on rungon suuntainen. Etummaiset ylemmät suoliluun selkärangat ovat kohtisuorassa hoitopöytään nähden. Lantio vakautetaan, ja jalka siirretään ylipaineella lonkan adduktioon. Tämän jälkeen potilasta pyydetään suorittamaan isometrinen lonkan abduktio vastusta vasten. Tämä asento lisää sekä passiivista että aktiivista veto- ja puristuskuormitusta Gluteus medius ja minimus -jänteisiin.  Positiivinen testi tarkoittaa, että potilaan lonkan lateraalinen kipu trokanterin yläosan alueella on vähintään 2/10 NPRS-testissä.

Muita ortopedisiä testejä, joilla voidaan arvioida gluteaalista tendinopatiaa, ovat:

• Vastustettu ulkoinen purkautumistesti
• Yhden jalan asentotesti
• Trochanterin yläosan tunnustelu
• FADER/FADER-R-testi

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Kliinisten testien käyttökelpoisuus magneettikuvauksella vahvistetun pakaralihaksen jännetuppisairauden diagnosoinnissa potilailla, joilla on lonkan lateraalista kipua. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.