FADER-testi / FADER-R-testi | Pakaralihaksen jännetuppitulehdus (GTPS)

Pakaralihaksen tendinopatia, joka kuuluu nykyisin käytetyn sateenvarjotermi greater trochanteric pain syndrome (GTPS) alle, on osa lonkan sivukivusta kärsivien potilaiden erotusdiagnoosia.

Grimaldi et al. (2016) tekivät diagnostisen tarkkuustutkimuksen erilaisista diagnostisista testeistä, jotka asetettiin vastakkain gluteaaliseen tendinopatiaan viittaavien magneettikuvauslöydösten kanssa. FADER-testin (Flexion Adduction and External Rotation) herkkyys oli 30 % ja spesifisyys 86,7 %. Kun testiin lisättiin vastustettu isometrinen sisärotaatio, herkkyys nousi 44 prosenttiin ja spesifisyys 93,3 prosenttiin Positiivinen testi voi parantaa luottamusta siihen, että kyseessä on pakaralihaksen jännetupen vajaatoiminta, mutta negatiivinen tulos ei juurikaan muuta testin jälkeistä todennäköisyyttäsi, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla. Taivuta lonkkaa 90°:een, adduktioi lonkkaa ja lisää ulkokierto alueen loppuun. Pyydä nyt potilasta suorittamaan isometrinen sisäkierto vastusta vasten, mikä lisää sekä veto- että puristusvoimia gluteus medius ja minimus -jänteeseen. Positiivinen testi tarkoittaa, että potilaan lonkan lateraalinen kipu trokanterin yläosan alueella on vähintään 2/10 NPRS-testissä.

Muita ortopedisiä testejä, joilla voidaan arvioida gluteaalista tendinopatiaa, ovat:

• Vastustettu ulkoinen purkautumistesti
• Yhden jalan asentotesti
• Trochanterin yläosan tunnustelu
• ADD / ADD-R / Modifioitu Oberin testi

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Kliinisten testien käyttökelpoisuus magneettikuvauksella vahvistetun pakaralihaksen jännetuppisairauden diagnosoinnissa potilailla, joilla on lonkan lateraalista kipua. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.