Niskatornadotesti | Kaularadion oireyhtymän arviointi

Niskatornadotesti, joka tunnetaan myös nimellä Choin testi, on uusi kliininen testi, jolla arvioidaan kaularangan radikulopatiaa.

Kohdunkaulan radikulopatia määritellään yläraajojen kivuksi, joka johtuu kohdunkaulan hermojuuren puristuksesta ja/tai ärsytyksestä. Tämä johtuu 75 prosentissa tapauksista siitä, että hermotiehyen korkeus on pienentynyt kohdunkaulan spondyloosin vuoksi. Toisessa 25 prosentissa kaulahermojuurta voi puristaa posterolateraalinen välilevytyrä, jota esiintyy pikemminkin alle 50-vuotiailla potilailla. Kaularangan radikulopatian diagnosoimiseksi tarkin fysikaalinen testi on Spurlingin testi, jonka herkkyys on yleensä alhainen tai kohtalainen mutta spesifisyys erittäin korkea.

Park et al. (2019) arvioivat uutta testiä, jota he vertasivat Spurlingin testiin. He havaitsivat, että kaulan Tornado -testin, joka tunnetaan myös nimellä Choin testi, herkkyys oli 85 % ja spesifisyys 87 %, ja se oli tässä tutkimuksessa Spurlingin testiä parempi. Vaikka tulokset näyttävät lupaavilta, tutkimuksessa oli suuri harhan riski, ja näitä tuloksia ei ole vielä vahvistettu seurantatutkimuksissa, minkä vuoksi annamme tälle testille toistaiseksi kyseenalaisen kliinisen arvon käytännössä.

Testin suorittamiseksi potilas asetetaan istuma-asentoon ja hänen asentonsa kiinnitetään yhdellä kädellä. Tutkija seisoo potilaan takana ja painaa kevyesti potilaan kärkeä. Kierto aloitetaan jatkuvalla paineella maksimaalisesta fleksiosta, jota seuraa sivutaivutus ja täysi ojennus kipukohdan suuntaan 180° tornadomaisesti. Testi on positiivinen, jos potilaan radikulaarinen kipu tai pistely toistuu tai pahenee ipsilateraalisessa olkapäässä tai yläraajassa.

Kirjoittajat päättelevät, että Spurlingin testin melko alhainen herkkyys selittyy paineella, joka kohdistuu vain yhteen suuntaan. Tästä syystä he kehittivät testin, jossa pyrittiin kohdistamaan puristusvoima kaikkiin kulmiin kiertämällä kaulaa 180° tornadokuvioisesti, kun painetta kohdistetaan. Melko kyseenalaiseksi jää se, pitäisikö ipsilateraalinen olkapääkipu luokitella positiiviseksi, koska se voi johtaa myös kaularangan fasettinivelten puristuksesta johtuvaan kipuun.

Muita yleisiä testejä kohdunkaulan radikulopatian arvioimiseksi ovat:

• Wainnerin klusteri
• Kohdunkaulan harhautustesti
• Yläraajojen jännitystesti 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Olkapään abduktio merkki
• Käden puristustesti
• Spurlingin testi

Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Kaulan tornadotestin diagnostinen tarkkuus uutena seulontatestinä kaularangan radikulopatian varalta. International Journal of Medical Sciences, 14(7), 662.