Käsivarren puristustesti | Kaularangan radikulaarisen oireyhtymän arviointi

Käsivarren puristustesti on suhteellisen uusi kliininen testi, jonka avulla voidaan erottaa toisistaan kaularangan juuren puristuksesta tai olkapään patologiasta kärsivien potilaiden käsivarren kipu.

Kun potilaalla esiintyy yläraajaan kohdistuvaa kipua, taustalla voi olla oletettavasti kaularangan juuren puristuma tai olkanivelen patologia. Gumina et al. (2013) testasivat yli 1200 potilasta käsivarren puristustestillä, jolla tunnistettiin ne potilaat, joilla oli kohdunkaulan juuren puristus, ja raportoivat, että sensitiivisyys oli 96 % ja spesifisyys 91-100 %.
Yksityiskohtaiset tiedot diagnoosin tarkkuudesta löytyvät artikkelista, joka on linkitetty alla oleviin viitteisiin.

Testin suorittamiseksi potilas istuu. Seiso potilaan kärsivän olkapään takana. Tartu potilaan käsivarren keskimmäiseen kolmannekseen, jossa peukalo peittää kolmipäisen käsivarren ja neljä muuta sormenpäätä peittävät hauiksen alueen. Purista sitten käsivartta kolme kertaa samalla paineella. Vertailun vuoksi paina digitaalisesti akromioklavikulaarista ja antero-lateraalista subakromiaalista aluetta. 

Potilas arvioi kunkin kolmen alueen kivun VAS-asteikolla. Testiä pidetään positiivisena, jos kipu käsivarren puristuksen aikana on 3 tai enemmän pistettä suurempi kuin kahdessa muussa kohdassa. 

Gumina ja hänen kollegansa esittävät hypoteesin, jonka mukaan yläkäsivarren puristaminen sairastuneen puolelta riittävän voimakkaalla paineella ihon, ihonalaiskerroksen ja lihaksen puristamiseksi voi saada aikaan kivuliaan vasteen suhteellisen pinnallisesti sijaitsevasta säteittäisestä, ulnaarisesta tai mediaanihermosta, kun C5:n ja T1:n välissä oleva kaularangan juuren patologinen puristuma on olemassa, mutta se ei aiheuta kipua olkapään patologisissa sairauksissa.

Muita yleisiä testejä kohdunkaulan radikulopatian arvioimiseksi ovat:

• Wainnerin klusteri
• Kohdunkaulan harhautustesti
• Yläraajojen jännitystesti 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Olkapään abduktio merkki
• Niskatornado testi
• Spurlingin testi

Gumina, S., Carbone, S., Albino, P., Gurzi, M., & Postacchini, F. (2013). Käsivarren puristustesti: uusi kliininen testi niska-hartiakivun erottamiseksi. European Spine Journal, 22(7), 1558-1563.