Infraspinatus-testi | Infraspinatus-repeämän arviointi | Olkapään arviointi | Olkapään arviointi

Pieniä (osittaisia) RC-repeämiä voidaan käsitellä kuten RCRSP:tä, mutta suuria kokopaksuisia repeämiä on syytä käsitellä erikseen. Ensiksi on tärkeää mainita, että suuri osa RC-repeämistä on oireettomia. Lisäksi RC-degeneraatio lisääntyy väestössä nopeasti 50 vuoden iästä alkaen ja saavuttaa huippunsa 80 vuoden iässä, kun taas ei-traumaattinen olkapääkipu vähenee 60 vuoden iässä. Kiertäjäkalvosimen repeämät (sekä oireiset että oireettomat) ovat hyvin yleisiä, ja niitä esiintyy noin 40 prosentilla yli 60-vuotiaista. Deltoideuksen alueen kivun lisäksi potilaat raportoivat yleensä myös lihasvoiman heikkenemisestä ja liikelaajuuden vähenemisestä.

Micherolli et al. (2015) tutkivat useiden olkapäätutkimusten diagnostista tarkkuutta vuonna 2015 julkaistussa artikkelissaan kliinisten ja korkean resoluution ultraäänitutkimuslöydösten korrelaatiosta.

Heidän tutkimuksessaan infraspinatus-testin herkkyys oli 90 % ja spesifisyys 74 %. Nämä tulokset ovat samankaltaisia kuin muissa tutkimuksissa, joissa käytettiin magneettikuvausta vertailustandardina, minkä vuoksi annamme testille kohtalaisen kliinisen arvon infraspinatuksen repeämien diagnosoinnissa, mutta se saattaa soveltua paremmin niiden poissulkemiseen, jos testi on negatiivinen.

Testin suorittamiseksi potilas istuu tai seisoo niin, että kädet voivat roikkua rennosti rungon varrella, mutta eivät aivan koske sitä. Sitten molemmat kyynärpäät taivutetaan 90°:een ja tutkija asettaa kämmenet potilaan kämmenselälle. 

Potilasta pyydetään kiertämään molempia olkapäitä ulkoisesti tutkijan vastusta vasten. 

Koska infraspinatuksen repeämät ovat yleensä kivuttomia, ulkokiertoheikkous herättää epäilyn, että kyseisessä lihaksessa saattaa olla repeämä, ja testi on positiivinen.

Muita ortopedisiä testejä, joilla voidaan arvioida olkapään kiertäjäkalvosimen lihasten täyspaksuisia repeämiä, ovat:

• Pudotusvarren merkki
• Sivuttainen kierto Viiveen merkki
• Sisäisen kiertoliikkeen viiveen merkki
• Transdeltoideuksen tunnustelu / vuokrauskoe

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Kliinisten ja korkean resoluution ultraäänitutkimusten löydösten korrelaatio kivuliaan olkapään kohdalla. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.