Frog Leg Test | Posterolateraalinen rotaatioinstabiliteetti | PLC-arviointi

Polven posterolateraalikulmavammat esiintyvät yleensä yhdessä muiden polvinivelen nivelsidevammojen kanssa. Niitä esiintyy harvoin yksittäisinä vammoina, mutta ne voivat olla seurausta ACL-vamman rekonstruktion epäonnistumisesta. Sivuiltamme löydät kaksi muuta yleistä PLC-testiä, jotka ovat Dial-testi ja Reverse pivot-shift -testi.

Gomes et al. (2016) ehdottivat Frog Leg -testiä polven posterolateraalisen epävakauden arvioimiseksi. He vertasivat testiä tavanomaiseen varus-rasitustestiin sekä magneettikuvaukseen. Heidän tutkimuksessaan herkkyys oli 91,7 prosenttia ja spesifisyys 94,5 prosenttia, ja arvioijien välinen kappa oli 0,86. Näitä arvoja ei ole vielä vahvistettu muissa tutkimuksissa ja katsauksissa, ja testistä on mielenkiintoinen huomautus, josta keskustelemme testin esittelyn jälkeen. Siksi annamme tälle testille toistaiseksi kohtalaisen kliinisen arvon. 

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla ja jalat asetetaan sammakkoasentoon. Molemmat polvet on taivutettu 90° ja jalkapohjat koskettavat toisiaan. Tämän jälkeen molempien käsien hypothenar eminence asetetaan sääriluun anteromediaaliselle puolelle. 

Kummankin käden keskisormella voidaan sitten tunnustella lateraalinen kollateraaliside, nivelraja ja posterolateraalinen kulma.

Tämän jälkeen tutkija kohdistetaan varus-voima molempiin polviin samanaikaisesti ja tunnustellaan, onko lateraalisen lokeron välissä eroja. Testiä pidetään positiivisena, jos vaurioituneella puolella on havaittavissa tuntuva ero verrattuna vaurioittamattomaan puoleen.

Norris et al. (2017) kommentoi testiä toimituskirjeessä. He väittävät, että vaikka testiasento voi kuormittaa lateraalista kollateraaliligamenttia, se ei välttämättä riitä arvioimaan myös posterolateraalista kulmaa. Biomekaanisesta näkökulmasta katsottuna sääriluun on oltava ulkokierrossa, jotta popliteus-jänne ja popliteofibulaarijänne kuormittuvat. He toteavat edelleen, että sammakkojalan koeasento, jossa reisiluu on ulkokierrossa, johtaa sääriluun suhteelliseen sisäkiertoon, eikä PLC-rakenteita voida näin ollen arvioida tarkasti. Vaikka testi voi olla hyvä tapa arvioida sivusivusiteen, joka on olennainen osa PLC:tä, eheyttä, he mainitsevat, että leikkauksen aikana PLC-vammoja voi esiintyä ilman, että LCL-vammat ovat mukana, ja siksi testi voi jäädä tekemättä.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Muita ortopedisiä testejä polvinivelen posterolateraalisen kulman arvioimiseksi ovat:

• Dial-testi
• Reverse Pivot-Shift -testi

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Sammakkojalan koe polven posterolateraalisen kulman vammojen diagnosoimiseksi: Diagnoosin tarkkuutta koskeva tutkimus. Clinical Journal of Sport Medicine. 2016 May 1;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. Vastaus henkilölle: Frog-Leg Test Maneuver polven posterolateraalisen kulman vammojen diagnosoimiseksi: Diagnostisen tarkkuuden tutkimus. Clinical Journal of Sport Medicine. 2017 May 1;27(3):e33.