Dial-testi / Loomer-testi | Polven posterolateraalinen rotaatioinstabiliteetti

Takimmainen sivukulma, josta käytetään lyhennettä PLC, on monimutkainen alue, johon liittyy monia rakenteita, joista lateraalinen sivuside, popliteus-jänne ja popliteofibulaarinen nivelside ovat tärkeimpiä stabiloijia.

PLC-vammat johtuvat usein suorista iskuista polven etuosaan, hyperextensiosta tai ei-kosketuksesta aiheutuneista varus-rasitusvammoista, ja ne esiintyvät usein yhdessä ACL- tai PCL-repeämien kanssa, mutta vain 28 % PLC-repeämistä on yksittäisiä.

Dial-testi on yleinen testi PLC-vammojen diagnosoimiseksi ja niiden erottamiseksi takimmaisen ristisiteen repeämistä. Krausen ym. (2013) mukaan dial-testin sisäinen luotettavuus on 0,83-0,89 ja testien välinen luotettavuus 0,74-0,83 terveillä henkilöillä, jos käytetään käsikäyttöistä kallistusmittaria. Tämän testin validiteettia ei tunneta, minkä vuoksi emme voi antaa suosituksia sen kliinisestä hyödyllisyydestä.

Testi voidaan tehdä makuuasennossa ja istuma-asennossa, mutta Cooperin ym. kuvaama alkuperäinen versio tehdään makuuasennossa.

Taivuta ensin potilaan polvet 30°:een ja vie hänen nilkkansa maksimaaliseen dorsifleksioon, jotta nilkan kiertymistä voidaan rajoittaa. Aseta sitten molemmat kätesi potilaan jalkojen päälle, aseta kuppiin kantapäät ja aseta sormet ja peukalot talocalcaneaalisten ääriviivojen suuntaisesti.

Käännä nyt kantapäitä mahdollisimman paljon ulospäin, mittaa jalkaterän ja reiden kulma ja vertaa molempia puolia.

Testin toisessa osassa taivuta potilaan polvet 90°:een ja toista sama prosessi.

Vähintään 10 asteen sivueroa on pidetty merkittävänä. Yksittäinen PLC-vamma diagnosoidaan, jos ulkokierto on yli 10 astetta vastakkaiseen puoliskoon nähden 30°:n fleksiossa, mutta ei 90°:n fleksiossa, koska ehjä takimmainen ristiside estää kiertoa 90°:ssa.

Jos polven ulkokierto on yli 10° verrattuna toiseen kylkeen sekä 30° että 90° polven taivutuksessa, epäillään sekä PLC- että PCL-vammaa.

Muita ortopedisiä testejä PLC:n arvioimiseksi ovat:

• Reverse Pivot-Shift -testi
• Sammakonjalan testi

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. Kädessä pidettävällä kallistusmittarilla suoritettavan asteikkotestin luotettavuus. Polvikirurgia, urheilutraumatologia, artroskopia. 2013 May;21(5):1011-6.