Flick-merkki | Rannetunnelin oireyhtymä | Ranteen ja käden arviointi

Olemme käsitelleet useita testejä karpaalitunnelin oireyhtymää varten sekä sen erotusdiagnoosia täällä verkkosivuillamme. Useimmat yksittäiset provokaatiotestit tuottavat vain heikon diagnostisen tarkkuuden, ja parhaat käytettävissä olevat työkalut, joita meillä on, ovat perusteellinen potilashistoria ja klusteroidut löydökset, kuten ne, joita ehdotti Wainner et al. (2005).  Wainner sisällytti myös flick-merkin kliiniseen ennustussääntöönsä, joten tarkastellaan sen yksittäistä pätevyyttä yksityiskohtaisesti.
Systemaattinen katsaus, jonka on laatinut D'Arcy et al. (2000) viittaa Flick-merkin alkuperäisen esittäjän, Pryse-Phillipsin, vuonna 1984 tekemiin diagnostisiin tarkkuuslöydöksiin. Alkuperäisessä tutkimuksessa Flick-merkin herkkyys oli 93 % ja spesifisyys 96 %. Kollegat ovat kritisoineet näitä tuloksia, koska he eivät pystyneet toistamaan niitä samanlaisilla tutkimusasetelmilla pian alkuperäisen julkaisun jälkeen. Vuonna 2004 Hansen ja hänen kollegansa arvioivat flick-merkin uudelleen diagnostisessa tarkkuutta koskevassa tutkimuksessaan ja havaitsivat, että sen herkkyys oli 37 % ja spesifisyys 74 %, mikä vahvistaa flick-merkin heikon kliinisen arvon karpaalitunnelin oireyhtymän diagnosoinnissa.

Flick-merkki on enemmänkin potilashistoriallinen löydös kuin erityinen testi. Pohjimmiltaan halutaan tietää, näpäyttääkö potilas sairastunutta kättä lievittääkseen oireita, kuten kipua ja parestesiaa. Kuvittele käden liikettä, kuten lämpömittarin ravistamisen yhteydessä.

Käden ja ranteen ravistelun pitäisi vähentää karpalotunnelin oireyhtymän oireita, jotta flick-merkki olisi läsnä tai positiivinen.

Muita yleisiä testejä rannetunnelin oireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Tinelin merkki ranteessa
• Phalenin testi
• CTS:n kliininen ennustussääntö
• Karpaalin puristustesti
• Yläraajojen neurodynaaminen testi 1 (ULTT1)
• Käden kohotustesti

D'Arcy, C. A., & McGee, S. (2000). Onko tällä potilaalla karpaalitunnelin oireyhtymä?. Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Flick-manööverin kliininen hyöty karpaalitunnelin oireyhtymän diagnosoinnissa. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Flick-merkki karpaalitunnelin oireyhtymässä. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Kliinisen ennustesäännön kehittäminen karpaalitunneli-oireyhtymän diagnosoimiseksi. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.