Decline Step Down -testi | Patellofemoraalinen kipu

Yksi PFPS-potilaiden tunnusomaisista oireista on polven etuosan kipu portaita laskeutuessa. Muissa viesteissä olemme käsitelleet diagnostisia testiryhmiä, joilla on todettu olevan vain vähän tai ei lainkaan arvoa. Hoidon vaikutusten arvioimiseksi on kuvattu erilaisia potilaskohtaisia lopputulosmittareita, kuten etupolven kipuasteikko, mutta ne eivät välttämättä kuvasta kaikkien potilasryhmien invaliditeettia. Siksi Ophey et al. (2019) halusivat tutkia patellofemoraalista kipua sairastavien potilaiden maksimaalista kivutonta fleksiokulmaa mittaavan lasku-askel-laskutestin intra- ja inter-havaitsijoiden välistä luotettavuutta ja konstruktiovaltiditeettia. He havaitsivat täydellisen inter- ja intra-rater -luotettavuuden ja konstruktion validiteetin verrattuna anterioriseen polven kipuasteikkoon, joka oli keskinkertainen, joskin tilastollisesti merkitsevä, minkä vuoksi annamme sille kohtalaisen kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla polvet ojennettuina. Asetu potilaan viereen asianosaisen puolelle ja aseta peukalon välikappale patellan yläreunaan. Pyydä sitten potilasta supistamaan nelipäistä lihasta ikään kuin hän ojentaisi polvea samalla, kun painat polvilumpion alaspäin ja alaspäin.

Kipu patellan liikkeen yhteydessä tai kyvyttömyys suorittaa testiä on osoitus patellofemoraalisesta toimintahäiriöstä, ja sitä pidetään positiivisena testinä.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä patellofemoraalisen kipuoireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Patellan käsityskykytesti
• Liikkuvan patellan käsitystesti (Moving Patellar Apprehension Test)
• Clarken merkki

Ophey, M. J., Bosch, K., Khalfallah, F. Z., Wijnands, A. M., van den Berg, R. B., Bernards, N. T., ... & Tak, I. J. (2019). Lasku-askel-laskutesti, jolla mitataan suurin kivuton taivutuskulma: Luotettava ja pätevä suorituskykytesti patellofemoraalista kipua sairastaville potilaille. Fysioterapia urheilussa, 36, 43-50.