Patellan kiinnitystesti | Patellan sijoiltaanmenon arviointi

Polvilumpion sijoiltaanmeno on melko yleinen näky urheilussa, ja Kai can on kokenut sen itse aktiivisen jalkapallouransa aikana. Vaikka kyseessä ovat yleensä traumaattiset tapahtumat, myös geneettisellä alttiudella voi olla merkitystä. Siirtymäriskiin vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa sulcus-kulma ja sulcus-syvyys.

Nunes et al. (2013) tekivät tieteellisen katsauksen ja meta-analyysin kliinisistä testeistä patellofemoraalisen kipuoireyhtymän diagnosoinnissa, johon kuului patellan kiinnitystesti. Yhdistämällä patellan kiinnipitotestin positiiviseksi todennäköisyyssuhteeksi ilmoitetaan 1,3 ja negatiiviseksi todennäköisyyssuhteeksi 1,0, minkä vuoksi annamme tälle testille heikon kliinisen arvon.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla polvi taivutettuna 30°. Nelilihasten on oltava rentoina, jotta polvilumpio voi liikkua passiivisesti.
Paina molempien käsien peukalolla patellan mediaalista puolta sivusuuntaisen paineen aikaansaamiseksi.

Positiivisessa testissä potilas saattaa yllättyä patellan lateraalisesta siirtymästä ja tuntea olonsa epämukavaksi tai huolestuneeksi patellan saavuttaessa maksimaalisen lateraalisen siirtymän pisteen. Potilas saattaa jopa kurottautua käsiäsi kohti tai yrittää oikaista polvea vetääkseen patellan takaisin suhteellisen normaaliin asentoon.

Toinen ortopedinen testi patellan sijoiltaanmenon / patellan epävakauden toteamiseksi on liikkuvan patellan kiinnitystesti.

Malanga GA, Andrus S, Nadler SF, McLean J. Polven fyysinen tutkimus: yleisten ortopedisten testien alkuperäisen testikuvauksen ja tieteellisen validiteetin tarkastelu. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2003 Apr 1;84(4):592-603.

Nunes GS, Stapait EL, Kirsten MH, de Noronha M, Santos GM. Kliininen testi patellofemoraalisen kipuoireyhtymän diagnosoimiseksi: Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Fysioterapia urheilussa. 2013 Feb 1;14(1):54-9.