Clarken merkki | Patellan hiominen | Patellofemoraalisen kivun arviointi | Patellofemoraalisen kivun arviointi

Clarken merkin eli patellan hiomisen avulla pyritään tunnistamaan patologiset muutokset retropatellarustossa kohdistamalla patellaan puristusvoima.

Cook et al. (2012) tarkastelivat kirjallisuudessa näyttöä testin diagnostisesta kyvystä havaita patellofemoraaliset häiriöt potilailla, joilla on kipua polven etuosan lähellä, ja havaitsivat positiivisen todennäköisyyden suhdeluvun olevan 0,9-7,4 ja negatiivisen todennäköisyyden suhdeluvun 0,7-1,1. Mikään tutkimuksista ei ollut menetelmällisesti laadukas, minkä vuoksi testin kliininen arvo on heikko.

Testin suorittamiseksi potilas makaa selinmakuulla polvet ojennettuina. Asetu potilaan viereen asianosaisen puolelle ja aseta peukalon välikappale patellan yläreunaan. Pyydä sitten potilasta supistamaan nelipäistä lihasta ikään kuin hän ojentaisi polvea samalla, kun painat polvilumpion alaspäin ja alaspäin.

Kipu patellan liikkeen yhteydessä tai kyvyttömyys suorittaa testiä on osoitus patellofemoraalisesta toimintahäiriöstä, ja sitä pidetään positiivisena testinä.

Muita yleisiä ortopedisiä testejä patellofemoraalisen kipuoireyhtymän arvioimiseksi ovat:

• Patellan käsityskykytesti
• Liikkuvan patellan käsitystesti (Moving Patellar Apprehension Test)
• Decline Step-Down -testi

Cook C, Mabry L, Reiman MP, Hegedus EJ. Parhaat testit/kliiniset löydökset patellofemoraalisen kipuoireyhtymän seulonnassa ja diagnosoinnissa: järjestelmällinen katsaus. Fysioterapia. 2012 Jun 1;98(2):93-100.

Nijs J, Van Geel C, Van de Velde B. Viiden kliinisen testin diagnostinen arvo patellofemoraalisessa kipuoireyhtymässä. Manuaalinen hoito. 2006 Feb 1;11(1):69-77.