Olkapään etuosan instabiliteettiklusteri | Olkapään arviointi

Olkanivelen liikkuvuus on erittäin suuri, mikä tekee siitä alttiin epävakaudelle. Lihasvoimat säätelevät stabiliteettia liikkeen keskivaiheilla, mutta kliininen epävakaus ilmenee liikkeen loppuvaiheessa. Epävakaus tulee ilmi, kun potilas on huolissaan tai pelkää subluksaatiota liikeradan loppupäässä.

Olkapäähavaintotestin herkkyys on 65,6 % ja spesifisyys 95,4 %. Hegedus et al. (2012) mukaan, ja sillä on suuri kliininen arvo eturistisiteen epävakauden sisällyttämisessä tai vahvistamisessa. Samojen kirjoittajien mukaan olkapään siirtotestin herkkyys on 64,6 prosenttia ja spesifisyys 90,2 prosenttia.
Farber et al. (2006) yhdistivät molemmat testit yhdeksi klusteriksi ja havaitsivat 81 prosentin herkkyyden ja 98 prosentin spesifisyyden. Suuren tarkkuutensa ansiosta tällä testiryhmällä on suuri kliininen arvo käytännössä.

Käsitystesti

Testin suorittamiseksi potilas on selinmakuulla siten, että tutkittava puoli on lähellä penkin reunaa. Potilaan olkapää viedään sitten 90° abduktioon. Potilasta ohjeistetaan ilmaisemaan tutkijalle testin aikana mahdolliset huolenaiheet tai pelot subluksaatiosta. Tämän jälkeen tutkija vie olkapään varovasti yhä enemmän ulkokiertoon ja etsii merkkejä potilaan pelosta.

Positiivisessa testissä potilas ilmoittaa pelkäävänsä sijoiltaanmenoa suuremmilla ulkokiertoalueilla.

Biomekaanisesti on järkevämpää abduktoida potilaan käsivarsi vaakasuoraan, jotta olkaluun pää liukuu anteriorisesti.

Siirtotesti

Testiä käytetään silloin, kun potilas on ilmoittanut pelästyneensä pelkotestin aikana. Pelko subluksaatiosta on siis olemassa, kun potilaan käsivarsi viedään 90° abduktioon ja lisätään ulkorotaatiota. Siinä tutkija antaa etupuolelta taaksepäin (AP) suunnatun paineen olkavarren päähän.

Testiä pidetään positiivisena, kun potilaan luxaatiopelko vähenee sen jälkeen, kun AP-paine on kohdistettu.

Muita yleisiä testejä, joilla voidaan arvioida glenohumeraalinivelen etupään instabiliteettia, ovat:

• Julkaisu / yllätystesti
• Kuormitus- ja siirtotesti

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Mitkä fyysisen tutkimuksen testit antavat kliinikoille eniten hyötyä olkapäätä tutkittaessa? Järjestelmällisen katsauksen päivitys ja yksittäisten testien meta-analyysi. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). Kolmen tavanomaisen testin kliininen arviointi olkapään etuosan traumaattisen epävakauden toteamiseksi. JBJS, 88(7), 1467-1474.