Deslizadores y tensores de los nervios del miembro superior | Neurodinámica del miembro superior

Se han realizado varias revisiones sistemáticas, entre otras de McKeon et al. y Ellis et al. en el año 2008, que evalúan la eficacia de las movilizaciones neurales. Muestran una tendencia positiva en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano, así como beneficios significativos en diversos trastornos musculoesqueléticos como el dolor lumbar, el dolor neurogénico cervicobraquial y la epicondilalgia lateral, aunque la calidad metodológica de los ensayos incluidos fue baja.

Los pacientes con sensibilización nerviosa debida a la inflamación en ausencia de daño nervioso detectable se han considerado como una categoría distinta que tiene muchas probabilidades de responder al tratamiento de movilización nerviosa.

Utilizando un Theratube podemos crear un gran modelo que puede ayudar a los estudiantes de fisioterapia y a los pacientes a recordar el curso de los diferentes nervios periféricos, así como ilustrar lo que ocurre durante los deslizamientos y tensores de los nervios. El mérito de esta idea es de David Butler.

Para el nervio mediano ponga el Theratube alrededor de su cuello y su dedo medio y lo bonito de este modelo es que el Theratube tiene más o menos el mismo tamaño que nuestros nervios periféricos. Ahora vamos a la posición de la prueba de tensión del miembro superior uno. En este caso, se puede ver claramente cómo el nervio mediano se estira al máximo a través de la flexión lateral contralateral de mi cuello y la extensión de mi codo y muñeca que es esencialmente una técnica de tensión del nervio. Para un deslizamiento del nervio, moveré el nervio proximalmente flexionando la muñeca y alejando simultáneamente el cuello y luego invertiré el movimiento para deslizar el nervio distalmente de nuevo.

Para ilustrar un tensor del nervio y un deslizador para el nervio cubital podemos poner el Theratube alrededor de nuestro meñique y fijarlo detrás del epicóndilo medial. Ahora para un tensor, puedes ver que tendría que llevar la mano hacia la oreja en posición pronada con la muñeca extendida y alejar la cabeza de la mano. Para un deslizamiento, disminuyo la flexión del codo o la extensión de la muñeca y posteriormente muevo la cabeza hacia la mano y aumento la flexión del codo, y ordeno la extensión de la muñeca para deslizar el nervio distalmente.

Para el nervio radial, tendremos que envolver el tubo alrededor de la parte superior del brazo y ponerlo alrededor del dedo índice. En este caso, se puede ver claramente la importancia de llevar el hombro y el antebrazo a la rotación interna y a la pronación para obtener la máxima tensión, ya que en un tensor del nervio para deslizar el nervio proximalmente se puede extender la muñeca y deslizarla hacia atrás flexionando de nuevo la muñeca con un movimiento simultáneo de la cabeza hacia el lado opuesto.

Tanto los deslizadores como los tensores deben ajustarse para provocar una sensación de estiramiento suave o para evocar síntomas leves al ritmo de cada oscilación.

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Referencias:

Ellis RF, Hing WA. Movilización neuronal: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios con un análisis de la eficacia terapéutica. Revista de terapia manual y manipulativa. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Técnicas de deslizamiento neural para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano: una revisión sistemática. Revista de rehabilitación deportiva. 2008 Ago 1;17(3).

Ellis RF, Hing WA. Movilización neuronal: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios con un análisis de la eficacia terapéutica. Revista de terapia manual y manipulativa. 2008 Jan 1;16(1):8-22.

McKeon JM, Yancosek KE. Técnicas de deslizamiento neural para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano: una revisión sistemática. Revista de rehabilitación deportiva. 2008 Ago 1;17(3).