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Síndrome de Dolor Subacromial Cluster | SAPS Diagnóstico / Evaluación
El síndrome de dolor subacromial, antes conocido como pinzamiento subacromial, es la causa más frecuente de dolor de hombro. Es un término general para las lesiones del espacio subacromial que incluyen la tendinopatía del manguito rotador, los desgarros de espesor parcial y la bursitis. Michener et al. (2009) han elaborado un conjunto de 5 pruebas diferentes para diagnosticar el síndrome de dolor subacromial. Con 3 o más pruebas positivas de 5, el ratio de probabilidad positiva aumentó a 2,93. Menos de 3 pruebas positivas conducen a una razón de probabilidad negativa de 0,34. Debido al bajo cambio en la probabilidad posterior a la prueba, esta batería de pruebas tiene poco valor clínico en el diagnóstico del síndrome de dolor subacromial.
La primera prueba es la de Hawkins-Kennedy, que se dice que comprime los tendones del manguito rotador en el espacio subacromial. Para realizar esta prueba, ponga el hombro de su paciente en 90° de flexión hacia delante y apóyelo en su brazo poniendo su mano en el hombro no afectado de su paciente. A continuación, realice una rotación interna pasiva. Esta prueba es positiva si se reproduce el dolor familiar de su paciente.
La segunda prueba es la prueba de Neer, que también se describe para provocar la compresión en la región subacromial. Para realizar esta prueba, haga que su paciente esté sentado. Con una mano presione la escápula, rote internamente el hombro de su paciente con la otra mano y llévelo a la máxima flexión de forma pasiva. Esta prueba es positiva si el dolor de su paciente se reproduce.
La tercera prueba es el síndrome del arco doloroso, que se describe para comprimir el tendón del supraespinoso en el espacio subacromial. Para realizar esta prueba, haga que su paciente esté de pie y pídale que abdique lentamente los brazos. Esta prueba es positiva si su paciente experimenta dolor entre 45-60 y 120° de Abducción.
La cuarta prueba es el test de la lata vacía, que aplica tensión al supraespinoso mediante la contracción muscular. Para realizar esta prueba, tenga a su paciente de pie y pídale que eleve los brazos a 90° en el plano escapular. A continuación, pida a su paciente que rote internamente sus hombros y que resista su fuerza en dirección hacia abajo. Esta prueba es positiva, si se provoca el dolor familiar de su paciente o si se detecta debilidad en comparación con el otro lado. Tenga en cuenta que la prueba de la lata vacía no es capaz de aislar el músculo supraespinoso y que hasta otros 9 músculos alrededor del complejo del hombro están activos en esta posición.
La última prueba es la rotación externa resistida del hombro, que también aplica tensión al tendón supra e infraespinoso mediante la contracción muscular. Para realizar esta prueba, haga que su paciente esté sentado con el codo flexionado a 90° y el codo cerca del cuerpo. A continuación, pida a su paciente que se resista a su fuerza de rotación interna. Esta prueba es positiva si se detecta debilidad en comparación con el otro lado o si el paciente se queja de su dolor familiar.
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