Batería de pruebas Stenvers I a V
El movimiento en el hombro requiere el movimiento coordinado de varias articulaciones, a saber, la articulación esternoclavicular, la articulación acromioclavicular, la articulación glenohumeral, la articulación escapulotorácica, así como, la unión cervicotorácica.
Stenvers presentó una serie de pruebas para evaluar la cintura escapular en 1977 y Baertschi et al. (2013) evaluaron las pruebas en cuanto a su fiabilidad inter-observadores y encontraron valores kappa de 0,63-0,84, aunque su valor clínico sigue siendo cuestionable.
Stenvers 1: Tiltiing hacia atrás de la escápula
El test de Stenvers 1 evalúa la inclinación hacia atrás de la escápula. Para realizar la prueba, el paciente se encuentra en posición sentada y erguida y usted va a situarse junto al brazo que va a examinar. A continuación, ponga el brazo del paciente en flexión máxima y evalúe si la línea capilar axilar está o no en línea con el ángulo inferior de la escápula.
En una prueba positiva, la inclinación posterior de la escápula está limitada si el ángulo inferior permanece detrás de la línea capilar axilar.
Stenvers 2: Rotación clavicular
El test de Stenvers 2 evalúa la rotación clavicular. El paciente va a estar en una posición sentada vertical y usted está de pie posterolateralmente en el lado a ser examinado.
Coloque su dedo medio o índice en la parte superior y detrás del eje de la clavícula. A continuación, se lleva el hombro del paciente a una flexión completa mientras se palpa el movimiento de la clavícula.
En un resultado positivo, la clavícula se desvía del movimiento normal durante la flexión, que es la elevación y la rotación hacia delante hasta aproximadamente los 45° de flexión y se desplaza hacia abajo y realiza una rotación posterior a partir de los 45°.
Stenvers 3: Depresión escapular
El test de Stenvers 3 evalúa la depresión escapular. Para realizar la prueba, el paciente se encuentra en posición vertical, de pie o sentado. Luego vas a palpar el ángulo inferior de la escápula. El paciente procede a flexionar al máximo el hombro. Lo que estás evaluando es si el ángulo inferior cae hacia abajo 1-2 centímetros a unos 170º de flexión del hombro.
21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Prueba Stenvers 4: Movilidad torácica (C7-T4)
La prueba de Stenvers 4 evalúa la unión cervicotorácica. El paciente está sentado en posición vertical y usted está de pie en posición posterolateral al lado que se va a examinar. A continuación, palpe la espinosa de C7 y coloque el pulgar contralateral al hombro examinado contra la apófisis espinosa.
A continuación, el paciente flexiona activamente el hombro al máximo.
Lo que se evalúa es si la flexión del hombro va unida a la rotación contralateral de las vértebras de la unión cervicotorácica.
Prueba de Stenvers 5: cápsula posterior de la articulación glenohumeral, la articulación AC y SC
El test de Stenvers 5 evalúa la cápsula posterior de la articulación glenohumeral, la articulación AC y la articulación SC. El paciente está sentado en posición vertical y usted está de pie detrás de él. A continuación, el paciente abduce el hombro a 90 grados y flexiona también el inferior a 90 grados. Mientras sostiene el codo del paciente con una mano, utilice la otra para fijar la escápula del paciente agarrando el borde lateral de la misma. El paciente puede colocar su otra mano en un puño sobre el esternón.
A continuación, mueva el brazo del paciente en aducción horizontal máxima mientras mantiene la escápula fijada. Esto debería ser alrededor de 100°.
Una vez que alcance la aducción horizontal máxima, suelte la fijación y aquí esperaría poder moverse otros 20° en aducción horizontal.
Referencias
