Sentido de la posición de la articulación del hombro | Evaluación del hombro

Se ha demostrado que el sentido de reposicionamiento articular/JPS o "propiocepción" está reducido en los hombros laxos, los que practican deportes por encima de la cabeza, cuando están fatigados y en las personas con dolor de hombro. Por ejemplo, Glendon et al. (2016) mostraron que no había diferencias entre el brazo dominante y el no dominante en individuos sanos, mientras que Balke et al. (2011) mostraron que los pacientes con inestabilidad de hombro tenían un rendimiento significativamente peor en tres ángulos de flexión que los controles sanos. Por lo tanto, puede ser útil evaluar esta entidad en su paciente de hombro al inicio y en los seguimientos para medir el progreso de su intervención. 

Ahora la pregunta es: ¿cómo podemos hacer esto de una manera fiable que no requiera maquinaria complicada o herramientas muy caras? La respuesta podría estar en un haz de luz roja. Punteros láser. Vafadar et al. (2016), evaluaron tres medidas del sentido de la posición de la articulación de la flexión del hombro en cuanto a su fiabilidad inter e intra-observador. Junto a un gonio e inclinómetro, se evaluó el método del puntero láser y encontraron un CCI global entre evaluadores de 0,86 y un CCI entre evaluadores de 0,78. Es la primera vez que se calculan medidas de fiabilidad para esta evaluación y los protocolos de las pruebas entre los estudios difieren en cuanto al lugar en el que se fijó el puntero láser al brazo, o si se dio a los pacientes una práctica visual, por lo que le damos un valor clínico moderado por ahora. 

Nos gustaría demostrar una medición simplificada de JPS para el movimiento del hombro, que nos hace de los resultados de los estudios mencionados anteriormente. 

Para esta configuración, el paciente se sitúa detrás de una línea a un metro de distancia de la pared. Con el puntero láser acoplado en una mano, se les pide que flexionen el brazo hasta los 90°. puedes medir el ángulo de forma fácil y fiable con el inclinómetro de tu smartphone. 

Fije el marcador a la pared de manera que el centro esté alineado con el puntero láser. 

Evaluaremos la flexión, la abducción y el retorno de la rotación externa. A continuación, el paciente puede realizar tres rondas de práctica con los ojos abiertos. El cuarto intento se hace con los ojos cerrados y se registra su puntuación. Como la puntuación máxima para cada intento es de 10, el máximo acumulado al evaluar 3 movimientos es de 30. 

No debe haber más de un 10% de diferencia en las puntuaciones entre las partes.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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El sentido de la posición articular también se evalúa habitualmente en pacientes con dolor de cuello. Si quiere saber más al respecto, consulte nuestro post aquí.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Fiabilidad y validez inter y intrarreferencial de 3 métodos de medición del sentido de la posición del hombro. Revista de rehabilitación deportiva, 25(1).

Glendon, K., y Hood, V. (2016). Sentido de la posición de la articulación del miembro superior durante la flexión del hombro en individuos sanos: Un estudio piloto para desarrollar un nuevo método de evaluación. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). La prueba de reproducción de ángulos asistida por láser para la evaluación de la función propioceptiva del hombro en pacientes con inestabilidad. Archivos de cirugía ortopédica y traumatológica, 131(8), 1077-1084.