Evaluación del hombro

Ritmo Escapulohumeral | Evaluación de la Discinesia Escapular |SICK Scapula

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Ritmo escápulo-humeral

Ritmo Escapulohumeral | Evaluación de la Discinesia Escapular |SICK Scapula

El ritmo escapulohumeral se refiere al movimiento coordinado del húmero, la escápula y la clavícula para lograr la abducción o elevación completa.
Hay que decir que este ritmo puede variar en diferentes individuos y los autores tienen diferentes opiniones sobre los grados exactos de cada movimiento. Por lo tanto, es importante comparar ambas partes entre sí. Una alteración del ritmo escapulohumeral puede dar una idea de la patología, ya que el funcionamiento dinámico de los estabilizadores escapulares o humerales está alterado en caso de disfunción.

El ritmo puede dividirse en tres fases diferentes durante la abducción:

  1. Fase de ajuste de la escápula: Con los primeros 30° de abducción, la escápula muestra un movimiento mínimo, mientras que la clavícula se eleva entre 0°-5° en la articulación SC y AC.
    Después de los primeros 30° de abducción, el húmero y la escápula se mueven en una relación de 2:1.
    Así que durante la fase 2
  2. El húmero se abduce 40°, mientras que la escápula rota lateralmente 20° con una protracción o elevación mínima. La clavícula se eleva 15° debido a la rotación escapular y comienza a rotar posteriormente.
  3. En la fase 3: El húmero se abduce 60° y rota lateralmente 90° para evitar el pinzamiento entre la tuberosidad mayor del húmero y la apófisis del acromion, mientras que la escápula rota lateralmente otros 40° y comienza a elevarse. La clavícula gira 30-50° en sentido posterior y se eleva otros 15°. En realidad, sólo se trata de una rotación de 5-8° con respecto al acromion debido a la rotación escapular. La cantidad total de 60° de rotación lateral de la escápula durante las fases 2 y 3 es posible gracias a 20° de movimiento en la articulación AC y 40° de movimiento en la articulación SC.

Es importante vigilar el ritmo escapulohumeral tanto en la fase de ascenso como en la de descenso porque la debilidad de los músculos que controlan la escápula es más evidente en la fase de descenso y puede producirse un salto de la escápula si se pierde el control.

Estamos hablando de un ritmo escápulo-humeral inverso si vemos que la escápula se mueve más que el húmero, lo que puede verse en el hombro congelado, por ejemplo.

 

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Referencias

Kirby K, Showalter C, Cook C. Evaluación de la importancia de la mecánica periférica glenohumeral por parte de fisioterapeutas en ejercicio. Investigación en Fisioterapia Internacional. 2007 Sep;12(3):136-46.

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