Ejercicios para el dolor de la articulación sacroilíaca | Tratamiento del dolor de la articulación sacroilíaca | Dolor de espalda

El dolor de la articulación SI se refiere al dolor dentro de los 2 cm de las espinas ilíacas posteriores superiores y tiene un patrón de referencia de dolor bien descrito en la nalga conocido como el área de Fortin. Una articulación SI dolorosa puede tener varias causas. Las enfermedades específicas que afectan a la articulación sacroilíaca son, por ejemplo, la sacroilitis o la enfermedad de Bechterew.

De lo contrario, es consecuencia de un traumatismo directo, como perder un paso o pisar inesperadamente un agujero en el suelo, o durante el embarazo y el posparto, debido al aumento de la elasticidad de los ligamentos y al aflojamiento de la pelvis, que puede provocar irritaciones.

Pero no hay que confundir la "irritación" con la disfunción del movimiento, como en la hiper o hipomovilidad, porque simplemente no podemos definirlo ni siquiera con mediciones de laboratorio muy sofisticadas, como han demostrado Kibsgard et al en 2014. El movimiento de la articulación sacroilíaca es simplemente demasiado mínimo para ser palpado o evaluado mediante pruebas especiales. Y aunque lo intentemos, la fiabilidad de estas pruebas es escasa. Sin embargo, SOMOS capaces de probar la nocicepción. Haga clic en el icono de información de la esquina superior derecha para obtener más información.

Pero, ¿dónde nos deja eso para el tratamiento si lo reducimos a una articulación SI dolorosa durante la toma de la historia y la evaluación? Consideremos el hecho de que la articulación SI se mantiene unida mediante la forma y el cierre de la fuerza. Forma: A través de la configuración de las superficies articulares intermedias, las superficies articulares estriadas, así como la densa capa de ligamentos que la rodea. Y el cierre de la fuerza: a través del recto femoral, los glúteos, los isquiotibiales y el iliopsoas. También debemos mencionar que los lats y los erectores espinales pueden ejercer fuerza sobre la articulación SI a través de la fascia toracolumbar.

Así que para nuestra intervención, podemos cargar una articulación SI sensibilizada si nos dirigimos a los músculos antes mencionados en un esfuerzo por disminuir la nocicepción. He aquí un par de ejemplos:

1. Tablón lateral en forma de almeja (Progresión: Cuadrúpedo)
2. Bocas de incendio
3. Marcha del iliopsoas
4. Planchas laterales (Progresión: Piernas rectas, mayor progresión: Abducción de la pierna superior)
5. Levantamiento de peso con una sola pierna
6. Planchas (abdominales)
7. Puente (Progresión: Puente con elevación de piernas)
8. Curvatura abdominal
9. Extensiones de la espalda
10. Supermans
11. Tirón de orejas

A la hora de seleccionar los ejercicios, no haga caso de lo que le diga su paciente cuando tenga problemas. Por ejemplo, levantarse de una silla o caminar puede darte pistas de que la extensión es problemática y podrías ver si la carga en extensión o más bien en flexión mejora sus síntomas.

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Referencias:

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Análisis radiosteriométrico del movimiento en la articulación sacroilíaca durante una postura con una sola pierna en pacientes con dolor de larga duración en la cintura pélvica. Biomecánica clínica. 2014 Abr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Forma y fuerza de cierre de las articulaciones sacroilíacas. PM&R. 2019 Ago;11:S24-31.

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Análisis radiosteriométrico del movimiento en la articulación sacroilíaca durante una postura con una sola pierna en pacientes con dolor de larga duración en la cintura pélvica. Biomecánica clínica. 2014 Abr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Forma y fuerza de cierre de las articulaciones sacroilíacas. PM&R. 2019 Ago;11:S24-31.