Prueba de Porcellini | Desgarro Labral Posteroinferior | Evaluación del hombro

La prueba de Porcellini es una prueba ortopédica de hombro relativamente nueva para evaluar los desgarros del labrum posteroinferior que conducen a la inestabilidad posteroinferior.

Morey et al. (2016) introdujeron el Test de Porcelli como una nueva prueba en el diagnóstico de los desgarros labrales posteriores. En su estudio, encontraron una alta fiabilidad entre examinadores por encima del punto 8 y una precisión muy alta con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 99% en el diagnóstico de desgarros labrales posteriores. En este estudio, la prueba de Porcelli superó a otras pruebas comunes como el Jerk, el Kim y la prueba de carga y desplazamiento. Aunque esta prueba parece ser fiable y muy precisa, todavía no ha sido validada por otros estudios. Por esta razón, le damos un valor clínico moderado para in y excluir los desgarros del labrum posterior.

Para realizar la prueba de Porcelli, tenga a su paciente sentado o de pie. De forma similar a la prueba de compresión activa, el paciente lleva su hombro a noventa grados de flexión y de diez a quince grados de aducción con el hombro en rotación interna máxima, de forma que el pulgar del paciente apunta hacia abajo. El examinador se sitúa detrás del paciente y estabiliza la escápula con una mano. A continuación, se pide al paciente que eleve el brazo contra la resistencia aplicada por el examinador.

El examinador anota el dolor y la fuerza.

En la segunda parte de esta prueba, el paciente adopta exactamente la misma posición que en la primera parte. Sólo que ahora, el examinador mueve el pulgar de su mano estabilizadora más lateralmente para que se coloque sobre la línea articular posterior, manteniendo así una fuerza anterior moderada para evitar que la cabeza del húmero se subluxe posteriormente. Luego se repite la maniobra.

Esta prueba es positiva si el dolor con o sin debilidad observado durante la primera parte de la prueba se reduce o desaparece durante la segunda parte. Si el dolor persiste también en la segunda maniobra, entonces sugiere una patología de la articulación AC.

El razonamiento biomecánico que los autores proporcionan para esta prueba es que la máxima tensión capsular posterior aplica una fuerza de compresión sobre el labrum desgarrado en una posición de flexión hacia delante, aducción y rotación interna. En la elevación activa contra la resistencia, la línea de tracción del deltoides provoca la traslación posterior de la cabeza del húmero causando una mayor compresión del labrum desgarrado. Morey et al. (2016) también confirmaron esta base anatómica de la prueba bajo imágenes radiográficas. Descubrieron que la cabeza del húmero se desplazaba más hacia atrás en los pacientes con un desgarro del labrum posterior en comparación con los controles sanos durante la primera fase de la prueba. En la segunda etapa, las radiografías mostraron que el pulgar del examinador pudo evitar la traslación posterior.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Otras pruebas ortopédicas comunes para evaluar la inestabilidad posterior de la articulación glenohumeral son:

• Prueba Miniaci
• Prueba de sacudidas
• Prueba de Kim

Morey, V. M., Singh, H., Paladini, P., Merolla, G., Phadke, V., & Porcellini, G. (2016). El test de Porcellini: una nueva prueba para el diagnóstico preciso de los desgarros del labrum posterior del hombro: análisis comparativo con las pruebas establecidas. Cirugía musculoesquelética, 100(3), 199-205.