Test de Polks | Evaluación del codo de tenista / golfista

Una de las causas más comunes de dolor en el codo es la epicondilalgia, y el dolor en el epicóndilo lateral se produce al menos 3 veces más que en el lado medial. Además de la prueba de Cozen, la prueba del codo de golfista, la prueba de Mill y la prueba de Kaplan, Polkinghorn et al. (2002) idearon una prueba más funcional y fácil de usar para ambas condiciones. Ningún estudio ha evaluado hasta ahora el llamado test de Polk, por lo que le damos un valor clínico cuestionable en la práctica.

El mecanismo de acción de la prueba Polk es muy sencillo. Cuando la mano agarra un objeto, se ejerce tensión sobre los flexores y extensores de la muñeca. El movimiento de levantar el objeto agrava la tensión en el grupo muscular primario afectado con la consiguiente tensión mecánica en el lugar de unión musculotendinosa sensibilizado.

La fase I de la prueba de Polk está diseñada para estresar los extensores y supinadores de la muñeca, como el extensor carpi radialis brevis y longus, el braquiorradial y el supinador. Para realizar la prueba, el paciente se encuentra en posición sentada y se le indica que levante un objeto de aproximadamente 2,5 kg o 5 libras -en la descripción original, un libro pesado- con el codo flexionado y el antebrazo en pronación, es decir, con la palma de la mano hacia abajo.

Esta prueba es positiva para la epicondilalgia lateral si se siente dolor en el epicóndilo lateral como resultado de la tensión impuesta en el sitio de unión de los músculos extensores/supinadores que se originan en el epicóndilo lateral, la línea supracondilar del húmero y una porción del cúbito proximal. Un paciente con epicondilalgia medial no tendrá problemas para coger un objeto de esta manera.

La fase II de la prueba de Polk está diseñada para tensionar los flexores y pronadores de la muñeca, como el flexor radial del carpo, el flexor cubital del carpo, el flexor superficial de los dedos, el palmarés, el pronador cuadrado y el pronador teres. Para realizar la prueba, se le indica al paciente que vuelva a coger el libro, pero ahora con el codo flexionado y el antebrazo en supinación, es decir, con la palma de la mano hacia arriba. Esta prueba es positiva para la epicondilalgia medial si el dolor se siente en el epicóndilo medial como resultado de la tensión impuesta en el sitio de unión de los músculos flexores/pronadores que se originan en el epicóndilo medial. A su vez, un paciente con epicondilalgia lateral no tendrá problemas para coger un objeto de esta manera.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar el codo de tenista y el codo de golfista son:

• Prueba de Mill
• Prueba de Cozen
• Prueba de Maudsley
• Prueba de Epicondilitis Medial

Polkinghorn, B. S. (2002). Un nuevo método para evaluar el dolor en el codo provocado por la epicondilitis. Revista de medicina quiropráctica, 1(3), 117-121.